过敏性哮喘和过敏性鼻炎常常会出现在同一个患者身上。有些患者是一开始仅患有过敏性鼻炎(AR)，但没有加以重视，感觉自己只是不停地打喷嚏，于是到药店买了一些抗过敏药物，吃了之后感觉自己的症状有所控制，便不再理会。等过段时间，患者发现自己不仅会出现打喷嚏的症状，还会出现干咳、胸闷、气喘的症状。到医院检查才知道，自己不仅患有了过敏性鼻炎，同时还患有过敏性哮喘。像这样的患者比比皆是，那么过敏性哮喘和过敏性鼻炎到底有什么关系呢？为什么可以在同一患者身上出现呢？下面让我们一起来了解一下吧~
过敏性哮喘和过敏性鼻炎——同一气道，同一疾病震惊！过敏性哮喘合并AR的患者1/2
AR是哮喘发病的独立危险因素，单纯AR患者要警惕病症可能发展成为哮喘的危险1。有些AR医院就诊，只是自己去药店买点口服抗过敏药或者鼻喷剂治疗，症状好些就停，症状加重再用。于是“鼻炎治不好”成了很多患者的共识。殊不知，若是鼻炎控制不佳，往往会接踵而来另外一种让人“谈之色变”的过敏性哮喘。有调查研究数据显示，在我国，超过半数过敏性哮喘患者合并AR；而在AR患者中，合并过敏性哮喘的比例也接近一半2。
IgE是过敏性哮喘和AR成为“难兄难弟”的幕后黑手！
我们通过上一期“过敏性哮喘为什么会找上我？”已经了解到过敏性哮喘的发生与IgE密切相关。当患者接触过敏原之后，免疫系统便“敌我不分”，体内产生大量的免疫球蛋白E(IgE），IgE就像是免疫系统中的“侦察兵”，它会迅速识别过敏原，触发细胞释放炎症因子，导致气道平滑肌收缩/分泌黏液等，从而使患者出现过敏的症状，以上机制也同样适用于AR。事实上，过敏性哮喘与AR的发病核心都是IgE介导的Ⅰ型变态反应3。
因此，过敏性鼻炎和哮喘就像一个藤上的两个瓜，这个藤就是呼吸道，当“上游”出现鼻炎问题时，不能只把眼光盯在治理“上游”上，还应再看看“下游”是否出现了过敏反应，导致过敏性哮喘。研究显示，未经治疗或处理不当的过敏性鼻炎可使哮喘急性发作的风险增加三倍5。与一般的哮喘不同，过敏性鼻炎引起的哮喘除了胸闷气喘、呼吸困难以外，还会有典型的过敏性鼻炎症状如打喷嚏，大量清水样鼻涕，单侧或双侧鼻塞、鼻痒6。
WAO：上、下气道疾病需整体对待过敏性哮喘和AR的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性。由于两者往往同时存在，最近世界过敏反应组织(WAO)已经将疾病名称—CARAS正式列入该组织网站的关键词，并正式提出了CARAS为新的医学诊断术语。WAO认为上、下呼吸道疾病需要整体对待，进行联合诊断和联合治疗4。
奥马珠单抗——哮喘合并AR的治疗利器不论是过敏性哮喘，还是过敏性鼻炎均属于过敏性疾病，我们已经知道IgE是过敏性疾病的幕后黑手，那么抗IgE药物——奥马珠单抗能否成为哮喘合并AR患者的福音呢？一项来自国际友人的观察性研究显示7，重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎的患者在接受奥马珠单抗治疗12个月后，患者哮喘控制水平和肺功能得到显著改善，激素的使用量也明显减少。并且超过80%的患者的AR症状得到了明显的改善。奥马珠单抗使得哮喘合并AR患者早日摆脱疾病困扰成为了可能。
小结：
呼吸系统疾病一直以来是威胁人类健康的重大杀手。过敏性哮喘是一种常见的慢性下呼吸道疾病。AR是一种上呼吸道疾病，它被视为哮喘发作的独立危险因素，并且合并AR使哮喘的控制更加困难，所以，积极治疗过敏性鼻炎有利于哮喘的防治。奥马珠单抗对于重度哮喘合并AR患者显示出良好的治疗效果，对于提高哮喘的控制水平，改善鼻炎症状和患者生活质量具有重要作用。更健康地呼吸，不妨从使用奥马珠单抗治疗开始吧！
参考文献
1.WheatleyLM,etal.NEnglJMed.Jan29;(5):-63
2.LiJ,etal.AmJRhinolAllergy.Mar-Apr;26(2):85-91
3.PaivaFerreiraLKD,etal.IntImmunopharmacol.Sep;74:
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