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冬季心梗高发如何正确预防

来源:心源性哮喘治疗 时间:2018-2-28

冬季是心肌梗塞的高发季节,每当入冬时节,医院的心肌梗死、卒中患者就会明显增加,中老年人更是高发人群。此时如何正确认识疾病的危害及科学预防,就显得尤为重要。

为什么冬季易发生心肌梗塞呢? 

冬季来临,气温下降明显,心血管、脑血管受冷刺激后,血管收缩,血流减缓,再加上出汗少,饮水少,高血压患者血压容易增高,诱发脑出血。强冷刺激也使心肌耗氧量增加,出现急性心肌缺血,血小板也易凝聚,血液黏稠度增大,形成血栓,诱发心梗。另外,高血压病人,冬季血压往往要较夏季的血压有所增高,冬季的血压波动也明显大于夏季,血压波动性增大带来的最主要危险就是并发症发病增多,尤其是脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性左心衰等。

所以,寒冬时节有心血管病史的人要注意保暖,避免过度劳累或者情绪激动,减少外出以及持续工作的情况。饮食上要控制食盐和脂肪摄入,多吃新鲜蔬果,睡前不宜吃东西、喝浓茶、咖啡及抽烟,以免引起血管收缩,加重心脏负担。

 急性心肌梗塞都有哪些临床表现呢? 

如何判定确系心肌梗塞,是拯救心肌梗塞病人生命的关键。因此,人们需了解一些急性心肌梗塞的临床现象,以防不测发生。约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差,或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。

典型的心肌梗死症状包括:

1

突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2

少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3

部分患者疼痛位于上腹部,可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊。

4

神志障碍,可见于高龄患者。

5

全身症状,难以形容的不适、发热。

6

胃肠道症状,表现为恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者更常见。

7

心律失常,见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8

心力衰竭主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9

低血压、休克。急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压,大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少,可引起心源性休克,收缩压80mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少(20ml/h)。

 突发心肌梗塞有哪些急救方法? 

1、安静:应就地平卧,松解领口,头部侧左或侧右,室内保持安静和空气流通,不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。

2、镇痛:舌下含硝酸甘油片一片(0.3—0.6mg),或用消心痛/冠心苏合丸一粒(5—10mg)、速效救心丸10粒舌下含服;有条件可肌注杜冷丁50—毫克,以缓解疼痛,同时立即拨打呼叫急救中心。

如病人发生休克,应把病人头放低,足稍抬高,以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物,少饮水,要保暖。

如病人突然意识丧失、脉搏消失,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。立刻拨打急救电话,务必医院救治。

第一步、评估意识

轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部,防止损伤颈椎)。如果清醒(对呼唤有反应、对痛刺激有反应),要继续观察,如果没有反应则为昏迷,进行下一个流程。

第二步、求救

高声呼救:“快来人啊,有人晕倒了。”接着打求救,立即进行心肺复苏术。注意:保持冷静,待调度人员询问清楚再挂电话。

第三步、检查及畅通呼吸道

取出口内异物,清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰,同时另一手将下颏向上方抬起。注意:不要压到喉部及颌下软组织。

第四步、人工呼吸

判断是否有呼吸:一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势,将耳部放在病人口鼻处)。一看:患者胸部有无起伏;二听:有无呼吸声音;三感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流。如果无呼吸,应立即给予人工呼吸2次,保持压额抬颏手法,用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔,张口罩紧患者口唇吹气,同时用眼角注视患者的胸廓,胸廓膨起为有效。待胸廓下降,吹第二口气。

第五步、胸外心脏按压

心脏按压部位—胸骨下半部、胸部正中央、两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部为轴,用整个上半身的重量垂直下压,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压,手臂要挺直,胳膊肘不能打弯。一般来说,心脏按压与人工呼吸比例为30:2。

病人的心跳呼吸停止的黄金急救时间只有4分钟,如果突发急性心肌梗死,一定要正确施救,等待医务人员的到来,为生命赢得时间!

预防心梗要注意以下触发因素:

1.缺觉:增2倍心梗风险;

2.偏头痛:与心脏病关系密切;

3.寒冷:应注意保暖防病;

4.空气污染和汽车尾气:心梗发作风险增加;

5.饱餐:心脏负担增加;

6.大喜大悲:促发心梗;

7.剧烈运动或突然大量运动:心梗的重要诱因;

8.生气加劳累在1小时内增3倍心梗风险;

9.感冒或流感:增加2倍的心梗风险;

10.哮喘:增加70%的心梗风险;

11.晨起:心梗发病高峰;

12.地震等天灾以及恐怖袭击等“人祸”过后,人群心梗风险增加;

13.纵欲过度:小心过度兴奋;

14.看比赛:不要激动;

15.大量喝酒或咖啡:危险甚至可持续一周。

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