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平常看病,我们都知道小病去门诊,大病要住院。
可是有些病需要长期治疗,但又无需住院。
比如高血压、糖尿病和哮喘等常见的慢性病,还有更严重的癌症的放化疗。
这些病俗称“财主病”,每月花费少则数百,多则成千上万。
它们统称门诊特定疾病,简称门特。
01.广州有67种门特在被正式统称为门特前,它有很多种叫法。
门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等,反正就要区别于普通门诊。
广州目前有67种病属于门特,并分成两大类。
一类门特有27种,均为常见的慢性病,需要长期服药。
每种病都有额外几百元报销限额,不算进普通门诊的额度。
二类门特有40种,属于更严重的疾病,需要长时间的综合治疗。
比如癌症放化疗就是最常见的门特,不设定每月上限。
一类门特通常每月花费几百元,但二类最少数千元,很多家庭吃不消。
面对这些“财主病”,广州医保能报多少钱?
02.职工和居民医保都能报根据政策,广州职工和居民医保都有门特保障。
一类门特,两者的报销比例相同。
医院开药,可以报销85%。
医院医院开药,报销65%。
二类门特按住院标准报销,但不设起付线。
职工和居民医保的住院待遇稍微有些差别,但并不明显。
居民医保的住院待遇向小孩倾斜,标准跟在职职工一样,可以报80%至90%。
退休职工报得最多,成年居民最少。
实际上,广州已经有不少街坊在享受门特福利。
给大家分享一个真实故事。
03.透析一年省下十几万崔叔61岁,是广州退休职工。
他年因糖尿病引致肾衰竭,需要每周做2-3次透析。
在透析未必纳入门特前,崔叔每次治疗都要自费上千元,一个月下来就上万元。
崔叔每个月只有元退休金,老婆收入也不高,孩子还在上大学,根本无力负担。
好在透析年被广州医保纳入二类门特,报销比例高达90%。
自此崔叔每次治疗顶多自费几百元,不仅大大减轻了经济压力,人的心情也放松很多,更加积极配合治疗。
主治医师为他算了一笔账。
年1月至11月,崔叔每周三次透析。
总费用15.8万,医保报销14.2万,比例高达90%,自己只需要付一成。
切切实实为街坊减负不少,为广州医保点赞!
04.最后几句经过多年发展,广州已经有一个很完善的医疗保障制度。
不仅普通门急诊和住院可以报销,现在连门特都有高额的保障。
除了基础的医疗保险,还有补充医疗、重大疾病补助、大病保险和长护险,全方位多层次地保护广州市民。
今年初更是放开户籍限制,外地人都能自己参保。
这么好的福利待遇,你还有什么理由不参加广州医保呢?
好了,关于医保门特的话题,今天就聊到这里。
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