◇跟师沈宁·沈氏女科实验录◇（13）过敏性哮喘
在京跟随沈老師学习，恰巧有一咳喘患者求诊，年五十余，咳喘经年，咽喉部有痰，稍微咳下就能出来，但是每当感受风寒或是吃了海鲜等刺激性食物既会引发宿疾，咳喘发作，气不足续，声促气短，排痰多。沈老师说：“面对此症有个原则，即急者治其标，缓则治其本。该患者正值缓和期，无咳无喘，只有少量痰液，刚好调理其本。”
沈老师接着说：“中医有句名言，脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾为生痰之根。从此句可以看出，咳喘之症发作时以定喘止咳为主；喘平后以调理脾肾为主，投用滋补肺肾，化痰调气之品，以巩固疗效。?沈氏女科在诊治慢性咳嗽（喘）时，以扶正提高免疫力为主。而扶正提高免疫力又以调肾为本，调肾以沈氏女科经验方调肾阴阳方为主，然后视其体质加減调理。舌红加滋润药紫苑、炙桑白皮、西洋参等；气虛加黄芪、党参、沙参、山药、扁豆等；舌苔腻的加竹茹、天竺黄、车前草等；口干加麦冬、五味子、天花粉等；咳嗽（喘）较重的加三子养亲汤。”
又读《医学三字经》说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”
可以看出咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。古人辨治此证多以症狀为主分类巨多，需用心思考。而现代医学的归类又过于简单，除了可明确诊断的基本疾病，常常将一些不明原因的咳嗽（喘）统统划入过敏性哮喘，或者变异性咳嗽（喘），不免过于武断，不敢苟同。
其实，好些咳嗽与生活方式和习惯有很大关系，尤其是非常多的孩子接受西方医学理念，正在大量的吸入激素药和抗生素，不光遭受病痛折磨，还要承受药物的毒副作用，实在让人心疼。当然，如果急性呼吸道過敏反应，或是炎症非常高的又另当別论，这時候就不要考慮药物的副作用了，救命为先。
所以，每当咳嗽（喘）发作时，首先要明确诊断，消除致病因素，忌下口，清淡飲食，不要吃肉海鲜，多喝水，多休息，少说话；其次，看看近期有沒有正服用其他药物，有几种降低血压和治疗心血管疾病的药就会引起剧烈咳嗽。第三是如果血常规和胸片沒有异常的，建议先试试中药调理，临床上好多孩子或成人治疗咳嗽（喘），用中药的效果远远高于抗生素或激素。第四如果经上治疗后，症狀未能改善的朋友，一定要做下CT或是核磁共振，视其结果再定治疗方案。
典型病例：
王某，女，33岁，济南市中人，年9月16日初诊。
主诉：咳嗽月余，憋喘五天；
现病史：素有咳喘一症，每年冬季易发，多呈反复发作，久久不愈，今秋咳嗽、憋喘提前。在一个月之前，因天气变化较大，外出工作未带厚衣，第二天便感寒入里，咳嗽频频，自服镇咳、感冒等药，症状不见好转，后来逐渐加重，以致活动受限，稍动即喘，在医院诊断为过敏性哮喘，医院治疗，予以抗生素、雾化和口服氨茶碱等药，症状也是断断续续，今天重，明天轻，反复发作几次。现仍咳嗽有痰，胸闷憋气，晚上比较严重，口干，咽喉间痰液较多，大口吐出来，方觉轻快，舌质红，苔薄黄，脉沉滑。
辅助检查，双肺布满哮鸣音，双侧胸片显示纹理增多有阴影，怀疑肺部炎症，建议治疗后复查。
诊断：咳喘；
治则：化痰平喘；
方药：麻杏石甘汤合银翘数加减
炙麻黄10克，炒杏仁10克，生石膏30克，
金银花15克，青连翘15克，枯黄芩10克，
桔梗10克，浙贝母10克，葶苈子10克，
乌梅10克，炒白术10克，五味子6克，
车前草20克，川贝母10克，炙桑皮15克，
苏子15克，甘草10克，水煎服，日一剂；
年9月30日复诊：患者因工作繁忙，未能及时就诊，但药物没有间断。现在咳嗽，憋喘等症状已经缓解，平常偶尔有一点咳嗽，自服用中药开始，西药已经全部停止使用，双肺呼吸音略粗糙，余无不适，舌质红苔薄白。初诊方加白芍15克，霜桑叶5克。
年10月13日三诊：用药后无不适，症状基本平复，咳嗽消失，惟身体乏力。继用健脾生金，以治其本，兼顾身体阳气，方是根本。
台党参10克，炒白术10克，茯苓丁15克，
木香片10克，化橘红15克，川厚朴6克，
广玉金15克，石菖蒲15克，车前草20克，炙远志9克，大百合25克，徐长卿15克，
竹茹10克，炒枳壳10克，仙灵脾10克，
水煎服，日一剂；
后来服完药之后，身体安好，未见任何不适，俗话说：“病来如山倒，去病如抽丝”，脾土为肺金之母，调理脾胃既是断根，吾以香砂君子丸调理善后。近期随防身体健康，一切如常。
福利來了！！！
分享一个老师的临床调理方，強調下：在使用该方之前一定要咨询中医专业医生，千万不要照方抓药，慎之，慎之！
周大中一念放下·万般自在
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