夜班基本上是每一个医生的痛和软肋，而夜班却也是最能检验一个医生基本功和反应速度的。
发热（最常见事件之一）
1.首选物理降温，超过38.5°建议抽血做血培养，血常规及血气。
2.吲哚美辛栓1/2-2/3颗塞肛（老年人少用，嘱多喝水）。
3.地塞米松（以上无效）3-5mgiv或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20-40iv。
术后疼痛（最常见事件之一）
1.氟比洛芬酯脂微球注射液mg支iv。
2.帕瑞昔布钠针50mgiv。
3.曲马多mgim。
解痉止痛（常见事件）
1.NSml＋山莨菪碱（-2）20mgivgtt。
2.曲马多mgim（慎用，必须明确疼痛原因，以免掩盖病情）。
术后腹胀/便秘（常见事件）
1.胃肠减压，必要时肠镜。
2.乳果糖15mlpo。
3.开塞露20~40ml塞肛。
4.新斯的明针0.5mgim（仅限顽固性腹胀，注意禁忌症）。
腹泻（常见事件）1.黄连素mgpotid。
2.蒙脱石散3gtid。
高血压（常见事件）1.硝苯地平1片，舌下含服。
2.拉贝洛尔mgpotid。
3.乌拉地尔mg＋NS30ml，微泵静推，3~4ml/h根据血压调节。
高血糖（常见事件）1.血糖11.1~13.8胰岛素6u。
2.血糖13.8~16.7胰岛素8u。
3.血糖16.7~19.4胰岛素10u。
4.血糖19.4~22.2胰岛素12u。
5.急查电解质＋渗透压＋酮体＋血气。
6.若出现昏迷：内分泌会诊。
恶心呕吐（常见事件）甲氧氯普胺1支im。
高钾（偶发事件）1.速尿20mgiv。
2.高糖胰岛素：50%GS40ml＋胰岛素5U微泵静推
3.10%葡萄糖酸钙20mliv或者加入GSivgtt对抗心率失常。
4.5%碳酸氢钠mlivgtt。
5.急查血气、心电图及电解质。
氧饱和度下降（偶发事件）1.有无窒息：吸痰。
2.吸氧。
3.急查血气、钠尿肽。
4.必要时联系麻醉科气管插管。
低钾（偶发事件）1.10%氯化钾potid。
2.0.9%NSml＋氯化钾针15mlivgtt。
3.复查电解质。
低血压（偶发事件）1.多巴酚丁胺mg＋NS50ml微泵静推（根据血压调节）。
2.去甲肾上腺素针10mg＋NS50ml微泵静推（根据血压调节，必要时加大去甲肾上腺素针剂量）。
过敏（偶发事件）1.立即停药。
2.5%GS10ml＋葡萄糖酸钙10mliv。
3.地塞米松3~5mgiv。
4.异丙嗪50mgim。
5.若出现休克：请示上级+静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素＋地塞米松。
消化道出血（偶发事件）1.5%GSml＋酚磺乙胺针mg＋氨甲苯酸mgivgtt。
2.奥美拉唑针40mgivQ12H/埃索美拉唑钠针40mgivQ12H。
3.0.9%NSml＋维生素K1注射液30mgivgtt。
4.0.9%NS48ml＋生长抑素2支微泵静推4ml/H。
5.注射用生长抑素3mg＋NS50ml微泵静推4ml/H或者奥曲肽0.1mg皮下注射Q8H。
6.NS40ml＋垂体后叶素18U微泵静推4ml/H。
7.胃肠减压，鼻饲Q6H：去甲肾上腺素4支＋NSml，NSml＋凝血酶原复合物2KU。
掌握以上内容毫不夸张的说可以解决80%的夜班问题，从菜鸟华丽地转变为老司机不在话下。
可是，遇到剩下的20%不会了怎么办？
当然可以请示上级医师（基本不会被骂了）。如果你还想进一步升华自己，让上级医师放心地好好休息，让同事对你刮目相看，那么下面的内容就不可不看了。
酸中毒1.轻度HCO3-16-18mmol/L，补液为主。
2.重度HCO3-低于10mmol/L，5%NaHCOml，复查电解质仍低时2～4h可重复。
注意原则：宁酸勿碱
烦躁观察生命体征，若无明显异常：
1.地西泮1片po。
2.地西泮5～10mgiv。
3.氯丙嗪25～50mgim，效果不佳可联合异丙嗪25～50mgim。
若有可疑的意识状态改变迹象：
1.查头颅CT。
2.必要时请神经外科/神经内科会诊。
癫痫1.安定5～10mgiv。
2.NS40ml＋丙戊酸钠mgiv（20min内）或者ivvp4ml/h。
3.注意查找病因，可请神经外科/神经内科会诊。
哮喘1.NS20ml＋甲泼尼龙琥珀酸钠40mgivvp。
2.5%GSml＋氨茶碱或多索茶碱0.2mgivgtt。
心源性哮喘1.卧位，通畅呼吸道，急查电解质、心电图、血气，控制输液量。
2.除外其他哮喘及诱因（如输血）。
3.强心：西地兰0.2～0.4mgiv。
4.利尿：速尿20mgiv。
5.扩血管：NS40ml＋硝酸甘油10mgivvp（根据血压调节）。
6.心内科会诊。
打嗝氯丙嗪12.5mgim。
咯血1.高病危，心电监护，吸氧，绝对卧床。
2.NS40ml＋垂体后叶素18Uivvp（4ml/H）。
3.NSml＋普鲁卡因mg（皮试）ivgtt。
4.5%GSml＋酚磺乙胺针mg＋氨甲苯酸mgivgtt。
5.蛇毒血凝酶1Uiv。
6.NSml＋氨甲环酸1.5givgtt。
7.出血量大时须同时抗休克：备血，补液
8.必要时介入科或者胸外科行支气管动脉栓塞术及手术止血
1.心率快(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉)+尿量。如为2cm，可用0ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压2.升血压(1)多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS（2-3）ml/小时or9支＋32mlNS（9-18）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h
(2)多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时
3.快速降血压(1)开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（2－3min起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2)压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。(3)普通降压心痛定10mg舌下含服//消心痛5mgPO//克甫定25mg舌下含服高血压危象：/时：NS50ml+硝酸甘油10mg或硝普钠50mg微泵入5ml/h视BP调速4.输白蛋白(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于ml血浆，保留ml水）ivgtt输血浆-ml（输血、血浆后用生理盐水ml冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）5.止血（日咯ml为少量，-ml为中量，ml或一次咯血ml为大量。咯血的危险在于：容易阻塞大气管致窒息而突发死亡，窒息是咯血最常见的死亡原因。）(1)立芷雪1kuim（15-25分钟后起效）+1ku入壶:（5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支
(2)垂体后叶素6单位先入壶，再泵入ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再/40单位静滴(3)先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4)外用：强生止血纱布（可吸收）or干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水
大咯血时可用垂体后叶素（5-10U+NS30ml/25%GS40ml慢推），高血压、冠心病、孕妇禁用（牢记）。推后可20-20U+5%GSmlivdrip。或用生长抑素3mg+NS40ml持续泵入，4ml/h
消化道出血止血：善宁（奥曲肽）0.1mgihq8h6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（mg）poqd/速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支)ihqd
注释：
1.本文中用药仅是个人经验总结，医院不同品牌药物剂量有所不同，仅供参考。
2.以上情况多见于合并多种疾病的患者，注意在全面评估患者病情的基础上用药，若用药效果不良，需及时请示上级医师、请相关科室会诊，始终谨记：患者安全第一。
3.文中缩写注释：肌肉注射（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），口服（po），微泵静推（ivvp），生理盐水（NS），葡萄糖（GS）。
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