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尘螨过敏与哮喘病

来源:心源性哮喘治疗 时间:2021-4-29
皮肤科医生刘文斌 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/201217/8505680.html

尘螨过敏与哮喘病

某海运公司的张女士近2年来得了个怪病,每天夜里会被突然而来的喘息憋醒,不得不坐起来,痰多、呼吸困难。严重时出现的窒息感甚至让张女士有了厌世情绪。这样的情况反反复复的出现,搅得连第二天得工作也不能干了。经青岛市过敏性疾病防治中心检查,诊断为尘螨过敏性哮喘。

尘螨是我市哮喘病患者最重要的过敏原。研究证实尘螨是一种强烈的过敏原,其不仅可以诱发哮喘病,而且可以诱发过敏性鼻炎和皮肤过敏。温度和湿度是影响尘螨生存的两大主要因素,8-30℃为尘螨生存繁殖的最适温度;相对湿度75-80%为尘螨生长繁殖的最佳湿度:温度和湿度过高或过低均可影响尘螨的生存。上述习性决定了尘螨适宜生活在温暖潮湿的地区和季节,青岛地区的空气湿度和温度比较适宜尘螨的生长,这可能是青岛地区哮喘发病率较高的原因之一。尘螨以人体或动物脱落的皮屑为主要食物来源,床铺上的温度、湿度以及食物来源均适宜于尘螨生长和繁殖,因此卧具中通常含有较多的尘螨,这可能是哮喘夜间容易发作的重要原因之一。因此临床防治工作中往往从室内的温度、湿度和切断尘螨的食物来源入手。

避免尘螨的接触和进行脱敏治疗是预防哮喘病的主要措施,研究证实当尘螨过敏性哮喘患者居住在无螨环境后症状可以得到完全缓解,对于无法预防或预防效果不好的患者则要及时进行脱敏治疗。消灭或减少室内尘螨密度的方法主要包括以下几方面。

(一)卧室、卧具的处理

卧室的尘土,尤其是卧具中的尘土含螨最多,对其清理至关重要。其措施包括移去卧室中所有易积尘的物品,定期清扫卧室和每日通风,可进行洗涤的卧具如床罩、床单、被套和枕套等至少2周左右洗涤和烫洗1次。所洗物品在55℃以上的热水中浸泡10分钟即可杀死尘螨,难以洗涤的卧具可以在阳光下曝晒和反复拍打。如果经济条件许可,被褥等卧具应在使用2-5年全部更新一次,使用电热毯可使床铺的湿度减少24%,使用3个月后可使被褥中的尘螨含量减少30%左右。

(二)其他房间的清扫

虽然卧室是屋尘螨的主要孳生地,但客厅等处的地毯、沙发亦应每周吸尘1-2次,地毯也可配合杀螨剂处理。已有2项研究证实,去除卧室和其他房间的地毯后,可以显著改善尘螨过敏性哮喘的症状,并可降低病人的气道高反应性。

(三)控制房间的湿度

调查证实,减少房间湿度是控制尘螨孳生的主要方法。当室内绝对湿度7g/kg时,可引起尘螨的大量孳生。在冬季,室内绝对湿度升到7g/kg时,室内尘螨浓度也随之增加,此时如果室外湿度在5g/kg以下,注意室内通风是非常有效的,但在某些地区,室外湿度7g/kg时,通风无效时应采用去湿器来降低室内湿度。当然,房屋设计不合理是导致居室湿度增大的主要原因,如室内通风不良可使室内相对湿度明显高于室外,地面隔湿措施不当可导致地面渗水使地毯潮湿,地毯中微环境的高湿度可促进尘螨的生长,应配合局部加热方法可减少地毯中尘螨数量的40-80%。近年来在丹麦实施的一项"健康"住宅工程采用良好的机械通气系统,已取得了较好的防止室内尘螨孳生的效果。

(四)杀螨剂的应用

杀螨剂主要用于杀死地毯中的尘螨,国外市场上已有多种化学杀螨剂可供选择使用,如鞣酸、液氮和苯甲酸等.

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青岛上医仁家中医馆(原青岛医珍堂)

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