春暖花开，柳絮飘飘，打喷嚏、流鼻涕、喘息发作医院来“看望”我们。五月的暖阳照亮了世界哮喘日，今年的主题是“uncoveringasthmamisconceptions”、“揭示哮喘的误区”，大家对哮喘一定很熟悉，但你对哮喘的了解有多少呢？今天我带大家一起走近哮喘这个“熟悉的陌生人”，重新介绍一下这位愈发常见的“小伙伴”。
先请大家做个小测试：
1、哮喘发作的时候吊吊针就好了，不发的时候不用药
2、哮喘是个急性病，发好就没事了
3、激素用了会发胖、得糖尿病，能不用就不用
4、哮喘是小朋友的病，我都成年了，怎么可能会得
5、我咳嗽而已，怎么可能得哮喘
6、青春期会“带掉”哮喘的，成年后就安全了
7、老哮喘了，你们医生没治好，我偏方治大病
如果你都回答“是”，那么恭喜你，今天这篇文章请认真阅读，别开小差哦！
·哮喘是种慢性病·
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，所谓慢性病，与高血压、糖尿病等一样，哮喘需要通过药物治疗、生活方式的调整进行控制的，未正规治疗的哮喘无法达到良好控制，甚至会危及患者生命。不同国家哮喘发病率在1%-18%不等，我国成人哮喘发病率4.2%，总体控制率28.5%，导致我国哮喘患者病情迁延反复，严重影响患者肺功能与生活质量。
·哮喘是怎么发生的·
哮喘的发生一般多与过敏相关，所谓过敏就是我们机体对正常的物质产生了不正常的反应……
举个栗子，正常的花粉被吸入了呼吸道，我们的粘膜细胞和它打个招呼“嗨”，不再做过多反应，随着正常粘液分泌、呼吸运动，这个花粉不久就会被排出体外，这个就是正常的反应。
当花粉进入了哮喘患者呼吸道，细胞们激动了，分泌大量粘液来“欢迎”这位不速之客，企图粘住它；同时“小兵”细胞因子被派遣出去招唤帮手，比如嗜酸性粒细胞、肥大细胞……其中肥大细胞通过“瘦身”功能，将细胞内的组胺等物质进行释放，使我们的气道粘膜变得肿胀，气管外的肌肉也应声收缩，“咔嚓”之间，气流瞬间不畅，这时病人会出现胸闷、气喘、接不上气等哮喘发作的表现，这就是不正常的反应。
大家认识中的哮喘发作其实就是急性发作期，需要改变原有治疗措施。
·哮喘有哪些表现·
以往认为哮喘在儿童期多见，但其实在成年人、甚至老年人中的首次发病者不在少数，表现从阵发性喘息、气促，到单纯咳嗽，到胸闷憋气不一而足。通过肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）、支气管舒张试验、支气管激发试验、呼气峰流速变异率（PEF）等进行诊断。一旦出现以下症状切勿掉以轻心：
⊙反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷
⊙发作间隙可基本正常
⊙接触过敏原时发作
⊙运动或服用阿司匹林药物时发生
⊙夜间症状更明显
⊙使用支气管舒张剂能缓解
·“魔鬼中的天使”糖皮质激素·
如果把哮喘患者气道内的炎症想象为一场不会熄灭的火，过敏源来了火烧得凶猛，远离过敏源时火变小，那激素就是“灭火剂”，控制这些蠢蠢欲动的细胞们别跟人体捣乱，运气好的时候，炎症之火甚至能基本扑灭，但停用后，容易“春风吹又生”，所以当前医生会根据哮喘控制情况（炎症程度），进行分级治疗，而吸入激素是哮喘治疗的根本。
由于激素的副作用罄竹难书，发胖、糖尿病、骨质疏松等，特别是爱美的女孩子，大家对此避之唯恐不及。其实我们使用吸入制剂治疗哮喘，每日只需微量即可，一年的总量也比不上一次急性加重静脉用量，直达气道，对全身的影响可以忽略不计。
民间“神药”、所谓“土方”大部分都是由口服糖皮质激素组成，不仅无法确定药物剂量，导致极大副作用，并且不正规的减量停药导致患者急性加重，甚至因此死亡，请切勿偏听偏信，医院接受医生正规治疗。
我院呼吸科研发的中药汤剂“芪仙汤”能明显减少急性加重的频率，有效减少激素的使用量，效果确切、副作用小，是治疗哮喘的好帮手！
·青春期与哮喘·
在儿童时期的哮喘反复发作，医院为伴的孩子，在经历了生长发育后，似乎完全摆脱了哮喘的阴影。儿童时期，免疫功能不全，反复感染使小儿柔软的气道痉挛狭窄，青春期时免疫功能一同长成完善，参与哮喘的免疫细胞趋于正常化。性激素水平的变化也与青春期后的哮喘发病率相关，男孩子在幼儿时哮喘发病率更高更重，随着时间推移，女孩子病情相对变重，并且总体发病率都有所下降，所以在青春期，让哮喘远离孩子真是很有可能呢。
最后回答上面的问题
1、哮喘发作的时候吊吊针就好了，不发的时候不用药
哮喘急性发作期需改变原有治疗方案，缓解后依然需要使用药物正规治疗及随访
2、哮喘是个急性病，发好就没事了
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，无论是否急性发作，都需要按医生的医嘱正规治疗及评估
3、激素用了会发胖、得糖尿病，能不用就不用
哮喘的治疗使用吸入糖皮质激素，剂量低、药物直达肺部，副作用小，需在医生指导下用药
4、哮喘是小朋友的病，我都成年了，怎么可能会得
哮喘儿童期多见，成年人或老年人亦会发病，医生会根据症状、检查后作出诊断
5、我咳嗽而已，怎么可能得哮喘
哮喘除了有喘息、气促外，还有咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘等特殊类型，需要经检查后确诊
6、青春期会“带掉”哮喘的，成年后就安全了
青春期的免疫功能改变确有病例成年后好转，但仍需要重视出现的哮喘症状
7、老哮喘了，你们医生没治好，我偏方治大病
偏方多由激素组成，剂量不确定、治疗不规律，危害大，勿轻信
健康小tips：
1、哮喘的本质就是炎症，请远离过敏原；
2、如果有喘息、胸闷、气促等不适，医院就诊；
3、确诊哮喘，请务必按医生要求规律用药，切勿随意减量或停用；
4、儿童应避免呼吸道感染，适当锻炼，加强营养，强健体魄；
5、保持体重，减少含糖饮料摄入，降低成年哮喘发病机率。
作者介绍
朱林筠，呼吸内科，副主任医师
上海市医学会呼吸病学分会哮喘学组成员
门诊时间
呼吸内科门诊：周一至周六全天
哮喘专病门诊：周一至周六全天
呼吸科专家门诊：
王雄彪主任医师周三上午
唐继红主任医师周四上午
罗旭明主任医师周五上午
杨炜副主任医师周一下午
原创｜医院
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