前言
闲来翻书，发现某共识：（注：ICS吸入用激素）咦，哮喘急性发作不是首选短效β2受体激动剂（SABA）吗，知识更新、风向变了？指南教材推荐
内科学教材第九版1SABA为治疗哮喘急性发作的首选药物，ICS是目前哮喘长期治疗的首选药物。
支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识（年）2速效支气管舒张剂SABA为哮喘急性发作期最常见的首选药物。
支气管哮喘防治指南（年版）3SABA是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物。
GINA4看不清?我们局部放大:根据以上哮喘急性发作流程图，可以发现轻中度与重度哮喘急性发作GINA仍然首选推荐SABA，对轻/中度的哮喘急性发作推荐口服激素，而严重哮喘则推荐口服激素或静脉激素，严重哮喘必要时可使用高剂量吸入激素（ICS）。由此可见ICS在哮喘急性发作时的非但不是首选，而且地位很低，看来那篇「共识」笔误了。理由
根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。哮喘的治疗药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物：1)缓解药物：又称急救药物，在有症状时按需使用，属于短期用药，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括SABA、吸入性短效抗胆碱能药物（SAMA）和全身性激素等。2)控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，属于长期维持性用药，需要规律使用。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，主要包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、长效抗胆碱药物（LAMA）和白三烯调节剂等。3)重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物，如抗IgE、抗IL?5、抗IL?5R与抗IL?4R单克隆抗体等，其他还有大环内酯类药物等。其中糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，慢性持续期哮喘以ICS为首选，长期口服激素（OCS）全身副作用较大，不作常规推荐。β2受体激动剂吸入给药：可供吸入的SABA包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等。这类药物能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物。所以哮喘急性发作期以吸入SABA为首选，慢性持续期维持性用药以ICS为首选。小结
1)哮喘急性发作期以吸入SABA为首选；2)慢性持续期维持性用药以ICS为首选；3)规范化践行指南同时个体化治疗，以达到哮喘的最佳控制；4)最后还是那句话：书要对着看。排版：Rabbit责编：飞腾投稿：qq.转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczlyw/6443.html
