咳嗽变异性哮喘临床症状主要表现为干咳、无痰或少痰、咽痒,甚者可见胸闷、气喘等症,并具有病情迁延难愈、反复发作等特点。彭暾[1]以重剂玄参治疗该病患者均取得了较好疗效。
病例介绍
吴某,女,55岁,干部,年12月3日初诊。自述近2月来一直咳嗽,以阵发性干咳、呛咳为主,无痰或少量白粘痰,投医多家,曾持续使用抗生素及止咳药均未见显效。刻下:患者仍干咳无痰,常在夜半睡眠或晨起时咽痒即发,呈阵发性剧烈咳嗽,持续约半个小时。咳甚时自觉胸闷气紧,鼻燥咽干不欲饮,舌边尖红,苔薄黄、少津,脉细数。胸部摄片及血常规检查均未见异常,支气管激发试验阳性。患者此前曾有4次类似咳嗽发作史。
诊为咳嗽变异性哮喘。证属燥伤肺津,肺气失宣。处以桑杏汤加减:桑叶、杏仁、连翘、黄芩、僵蚕各12g,沙参、天花粉、麦冬各25g,川贝母6g(冲服),甘草6g。水煎温服。服上方3剂后,未见明显效果,咳嗽仍时轻时重。反复考虑,抓住患者咽痒这一特点,仍遵前方,重加玄参60g,继服3剂后,咳嗽顿止,除稍觉胸闷咽干外,余无不适。遂以沙参麦冬汤加玄参3剂以资巩固,随访年余未复发。
按语
咳嗽变异性哮喘又称隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型,西医以肾上腺皮质激素、茶碱类药物等治疗虽有效,但停药易复发。笔者抓住本病咽痒、干咳之临床特点,重用利咽要药玄参50～60g,大多数患者自述在服重剂玄参后咽痒好转即咳嗽停止。考玄参性凉、味苦咸,具有滋阴降火之功,善治阴虚肺火咽痛之症。《医学衷中参西录》谓玄参:“清肺家烁热,解毒消火,最宜于肺病结核,肺热咳嗽。”虽《本草经疏》有“血虚腹痛,脾虚泄泻,并不宜服”之说,但临床运用重剂玄参除个别患者偶有胃肠不适或微泄外,一般并无明显副作用,检测肝肾功能亦未见异常。
参考文献：
[1]彭暾.中药临证新用探析[J].四川中医,(08):30-31.
注：中药使用请在中医师指导下进行。
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