陈爱欢教授
广州医科大学呼吸内科硕士学历和学位（导师：钟南山院士），现任广州呼吸疾病研究所儿科教授，学科带头人，硕士研究生导师。从事儿童呼吸系统疾病的诊疗及相关研究30余年，擅长儿童反复咳嗽、气喘、痰鸣、反复流涕、鼻塞、夜睡打鼾等的病因诊断和规范化防治。致力于儿童哮喘、过敏性鼻炎和睡眠呼吸暂停综合征的临床规范化治疗体系建设，并参与国家相关诊治指南和专家共识制定撰写。
医院名称：广州医院
出诊时间：逢星期三下午14:30-17:30
哮喘是儿童时期最为常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。哮喘治疗目标是达到并维持哮喘控制，目前我国儿童哮喘的控制水平并不理想，控制率仅为1/3，即3个哮喘儿童有2个未达到哮喘控制［1］。哮喘控制不良将严重影响儿童的身心健康，可引起延续至成人期的不可逆肺功能损害，对患儿家庭及社会带来巨大的心理和经济负担。哮喘儿童的治疗方案是依据哮喘控制水平评估情况予以制定和调整的，因此，客观科学评估儿童哮喘控制水平以指导治疗，是提升儿童哮喘控制率的关键之一。
目前国际和国内主要哮喘防治指南推荐的哮喘控制水平评估方法主要是定性评估［2-4］，而理想的哮喘控制评估测试或问卷，应该是一个简单的、易于操作的，标准量化的评估工具。与年长儿相比，5岁以下哮喘儿童发作频率、医疗资源使用率和死亡率更高，风险更大［5］，且5岁以下儿童哮喘控制水平评估通常依赖于家长等照料者的反馈，而家长往往会低估孩子的哮喘症状，所以，临床上更需要运用量化的评估工具进行客观判断。年美国Murphy等［5］发布了适用于5岁以下儿童的哮喘控制水平量化评估工具——儿童呼吸和哮喘控制测试（thetestforrespiratoryandasthmacontrolinkids，TRACK），国外使用至今，其有效性及可靠性均已得到验证，且已被译为西班牙语、土耳其语等多种版本。今天和大家分享我国最新译制的改良中文版TRACK问卷，这是目前我国惟一适用于5岁以下哮喘儿童哮喘控制水平评估的客观量化评估工具［6］。
改良中文版TRACK问卷适用对象
改良中文版TRACK问卷适用于：
1）5岁以下已被医生诊断哮喘的儿童；
2）5岁以下症状提示哮喘的儿童：有≥2次呼吸道症状（喘息、呼吸急促，或持续超过24小时咳嗽）发作的病史，且曾使用过支气管舒张剂治疗呼吸问题。
如何进行改良中文版TRACK问卷测试：
改良中文版TRACK问卷共有5个问题，其中4个问题用于评估哮喘的疾病损害，具体包括过去4周呼吸道症状（喘息、咳嗽或呼吸短促）的频繁程度、因呼吸问题导致夜间憋醒频繁程度和活动受限程度，以及过去3个月缓解药物的使用情况；其余1个问题是过去12个月口服糖皮质激素的使用或加用高剂量吸入糖皮质激素进行缓解治疗的情况，用于评估哮喘的未来风险。每个问题的评估分值均有5个等级，每级以5分作为1个档次，分别为20分、15分、10分、5分、0分，总分0～分，得分越高提示呼吸问题控制越好。
改良中文版TRACK问卷测试由儿童家长或其他主要照料者完成，具体评估步骤如下：
步骤1:在每个所选答案下方的方框内打一个对勾。
步骤2:在每个问题右方给出的得分框中写下您的回答所对应的数字。
步骤3:将各个得分框内的数字加起来，便得到孩子的总得分。
改良中文版TRACK问卷测试得分意味着什么？
如果改良中文版TRACK问卷测试得分≥80分，则判断该儿童哮喘或呼吸问题可能得到了控制；如果得分＜80分，则意味着儿童哮喘或呼吸问题可能未得到控制。
临床提示
1）建议哮喘或具有反复呼吸道症状发作的学龄前儿童家长定期进行改良中文版TRACK问卷自我测试；
2）目前未使用哮喘控制药物规范治疗的儿童，如果改良中文版TRACK问卷测试得分＜80分，提示目前呼吸问题可能未得到控制，请找呼吸专科医生评估判断是否需要启动哮喘控制药物进行规范治疗；
3）目前已在使用哮喘控制药物规范治疗的儿童，如果改良中文版TRACK问卷测试得分＜80分，提示目前哮喘或呼吸问题可能未得到控制，请联系你的呼吸专科医生评估判断是否需要增加药物剂量或添加另一种控制药物治疗（升级治疗）；
4）目前已在使用哮喘控制药物规范治疗的儿童，如果改良中文版TRACK问卷测试得分≥80分，提示目前哮喘或呼吸问题得到控制，继续目前方案治疗。如果连续3个月测试得分≥80分，请联系你的呼吸专科医生评估判断是否可以减少药物剂量（降级治疗）或停药观察；
备注：哮喘控制药物主要包括吸入性糖皮质激素（如雾化吸入布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松定量气雾剂）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）、吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂（如布地奈德福莫特罗干粉吸入剂）等。
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