随着经济高速发展和工业化进程，以及人们生活方式的改变，我国支气管哮喘（简称哮喘）的患病率正呈现快速上升趋势，成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。
序言
哮喘是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。
哮喘的患病率
目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约万人，且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。西欧近10年间哮喘患者增加了1倍，美国自20世纪80年代初以来哮喘患病率增加了60%以上，亚洲的成人哮喘患病率为0.7%-11.9%（平均不超过5%），近年来哮喘平均患病率也呈上升趋势。我国哮喘患病率也逐年上升。年在我国8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”（CARE研究），采用多级随机整群抽样人户问卷调查，共调查了名14岁以上人群，结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%；其中，北京市(1.1%)、上海市(1.14%)、广东省(1.13%)和辽宁省(1.69%)的哮喘患病率分别较-年的数据（北京0.48%、上海0.41%、广东0.99%和辽宁1.4%）增高了.9%、.2%、14.5%和20.7%。
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物：(1)控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸人性糖皮质激素(inhaledcorticosteroids，ICS)、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(long-actinginhaledbeta2-agonists，LABA)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；(2)缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸人和短效口服β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。
临床表现哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。
鉴别诊断由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
1.心源性哮喘
心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2.支气管肺癌
中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
3.气管内膜病变
气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。
4.变态反应性肺浸润
见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
三氧疗法对于支气管哮喘的应用
DiloromAlimovnaRakhimova报道，应用三氧疗法能够改善继发于支气管哮喘的肺心病患者肺功能及右心室结构，减少右心负荷；常规治疗联合三氧治疗较常规治疗提高了治疗效果及生活质量，并减少了紧急医疗情况发生。
李志红将80例支气管哮喘缓解期患者随机分为两组,其中治疗组40例,予医用三氧自血疗法治疗;对照组40例,予注射转移因子粉针剂治疗,疗程均为3个月。观察两组患者用药前后哮喘再次发作的情况。结果观察组与对照组均能减少支气管哮喘再次发作,但两组比较差异有显著性(P0.05)。结果提示，医用三氧自血疗法在支气管哮喘的长期治疗中有较好的临床疗效,值得临床推广和应用。
我们的建议
在《三氧疗法马德里宣言》中将哮喘列为C级证据相关疾病，即根据初步临床报告，对于这些疾病，无论是作为唯一的治疗形式还是作为特定治疗的辅助疗法，基于临床病例，三氧疗法都具有较高的治疗成功率。
三氧严禁吸入，和三氧大自血疗法是两个完全不同的路径。
三氧大自血疗法具有改善红细胞功能、血液粘滞度，改状况微循环作用，有助于改善组织缺血缺氧；具有免疫调理效应等作用。
首选传统治疗，传统治疗效果欠佳等情况下，可以酌情联合三氧疗法，但应充分告知并评估病情后慎用，包括大自血疗法。
支气管哮喘是一种异质性疾病，本病可由变应原等引起，环境、药物及生理因素促发。高浓度三氧误吸入可能诱发哮喘发作风险，建议三氧采集操作严禁泄漏，避免治疗环境污染，患者应在无三氧污染治疗室内进行。
大自血疗法应小剂量、低浓度治疗。必要时可改为安全性更好的采用直肠吹入方式或穴位注射方案。
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