胡*,女性,33岁
初诊:年9月3日。
主诉:咳嗽1周。夏季进出空调屋后出现鼻塞、流清涕如水样,咽痛,自觉上半身热(量体温正常),无汗。当时口服消炎药(头孢呋辛)及双黄连口服液后咽痛及发热感以及鼻塞、流涕情况消失。近1周来,患者出现咽痒咽干,咳嗽,痰少而粘,夜间咳甚,严重影响睡眠,无汗,头沉,面色发青晦暗,眼周发黑,口微渴,食而无味,大便偏干。舌淡红,有齿痕苔白,脉细弱偏数。
既往史:曾有连续3年每年持续2个月以上咳嗽病史,每年于秋季发作,呼吸科诊断为“咳嗽变异性哮喘”,口服止嗽散加减的中药汤剂后好转,间隔5年未再发作。
个人史:产后6个月
辨病辨证考虑:咳嗽(肺阴不足)
治疗予中成药:予玄麦甘桔颗粒,一次1包,一天三次,冲服。
一周后复诊,患者诉服药1天后咽痒咽干,刺激性咳嗽症状明显好转,夜间得以平卧。服药3天所有症状基本消失。
按:
玄麦甘桔颗粒,组方以玄参+麦冬+桔梗+甘草,主要功效:清热滋阴,祛痰利咽。
其中玄参功效:清热、解毒、养阴。《本草纲目》记载“滋阴降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滞”。麦冬功效:润肺养阴,益胃生津,清心除烦。《别录》记载疗“虚痨客热,口干烦渴,……保神,定肺气,安五脏”。《珍珠囊》“治肺中伏火”。桔梗功效:开宣肺气,祛痰,排脓。《别录》“治喉咽痛,下蛊毒”。《药性论》“消积聚痰涎,主肺气,气促嗽逆……”。甘草功效:补脾益气,润肺止咳,缓急止痛,缓和药性。
综上所述,通过“以方测证”,“以药测证”的方法可以得知,玄麦甘桔颗粒可治疗的病症范围包括:咽部肿痛、咽干咽痒、口渴、咳痰(可以是黄痰或白痰)、心烦、咳嗽气逆等。因此本案中,咽干咽痒、咳嗽气逆的症状,药到病除。另,患者本体存在肺阴不足的内燥情况,秋季燥邪当令,故内外两燥相合,发而为病,因此易于秋季发病,要想根治,须从调理体质入手,滋阴润肺。
作者简介:胡洋,女,中医院主治医师。擅长治疗:麻木、头痛、中风偏瘫、面瘫面肌痉挛,健忘痴呆等。出诊时间:每周四下午;出诊地点:中医院神经科。
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