写在前面
目前，氨茶碱作为平喘药在临床上应用比较广泛，是呼吸系统疾病的常用药物。静脉用平喘药，除了糖皮质激素，就是氨茶碱注射液（还包括茶碱类药物，比如多索茶碱、二羟丙茶碱等）。
临床药理及运用
氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可以增加茶碱的水溶性，且有增强茶碱的作用。目前，临床上使用最为广泛的茶碱类药物是氨茶碱，尤其是基层医疗机构更是如此。其主要作用如下：
1.有松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放的作用，同时，其还有减轻支气管黏膜充血和水肿的特点。
2.有增强膈肌、心肌、肋间肌收缩力的作用，还有减轻呼吸肌疲劳的特点。
3.有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌的作用。
4.有增加肾脏血流量和利尿的作用，且有减少肾小球对钠和水吸收的特点。
5.有促进中枢神经兴奋的作用。
正因为氨茶碱有以上药理作用，所以其既可用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时的平喘，又可用于急性心功能不全、心源性哮喘时的平喘。在无法鉴别是心源性还是肺源性呼吸困难时，氨茶碱通常是可以选择服用的药物。
氨茶碱的注意事项
氨茶碱虽然平喘作用快，疗效不错，但是安全范围较小。不同病人体内的药物代谢速度差异性较大，该药物若使用不当可导致严重不良反应，甚至死亡，应提高警惕。
氨茶碱是配葡萄糖还是生理盐水呢？这是一个老生常谈问题，氨茶碱的说明书认为，应该与葡萄糖搭配，没有提及生理盐水。尽管临床上很多地方都是用生理盐水来配氨茶碱，且没有出现问题。可是，这并不能代表是正规的，笔者的看法是应该遵循说明书的要求，否则，后果不堪设想。
有人认为，如果患者患有糖尿病，还能配葡萄糖吗？笔者认为，可以，这对于糖尿病患者来说不会有太大影响。即使真的导致血糖波动，我们还可通过使用胰岛素来控制病情。此时，做好病情沟通工作是很有必要的。
氨茶碱注射液如果滴注过快或浓度过高，可促使心脏兴奋，引起头晕、心悸、心律失常、血压下降，严重者可导致惊厥。因此，氨茶碱注射液最好是在控制好速度的情况下，进行静脉滴注或者静脉泵注。如果要进行静脉推注（手推），应进行充分稀释，而且速度要慢。尤其是在基层医疗机构，用手推氨茶碱针导致休克的病例并不少见。
用药量必须个体化
氨茶碱注射液的常规用量是每次0.25~0.5克，每天0.5~1克。医生在用药前，要充分考虑患者的年龄、性别和药物因素。对于60岁以上的老年人，肝肾功能不全、低血压病患者等要减量使用该药，并密切观察患者的症状。
影响血药浓度的药物
红霉素、罗红霉素、四环素类、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，容易形成蓄积。为什么指出这些药物呢？由于慢性阻塞性肺疾病患者，在出现急性喘息时，我们往往会考虑合并感染，就会使用抗生素治疗。这时，医生就要注意，应避免抗生素与氨茶碱同时使用。曾经有患者因为同时口服红霉素和氨茶碱导致中毒，这并非个例。
胃肠道不良反应
胃肠道反应是使用氨茶碱早期最常见的不良反应。如果一个正在使用氨茶碱的患者出现了胃肠道反应，首先应考虑的是使用氨茶碱的原因。症状轻微的患者，可以观察或对症处理，严重的患者应立即停药。
氨茶碱的使用非常广泛，以上只是简单介绍了氨茶碱在临床使用中的注意事项，内容有一些不全面。可是，这是笔者的临床经验，想与大家分享、交流。
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