目前市面上执业药师资格考试的考前辅导用书琳琅满目，但绝大多数都是“大部头”，让人顿觉复习压力巨大和任务沉重。为了更好地帮助广大考生学习掌握执业药师应具备的知识，我们紧紧围绕年版国家执业药师资格考试大纲的要求，密切配合新指南，在已出版的辅导图书系列的基础上，约请具有多年考前辅导经验的专家编写本套必备考点速记掌中宝丛书。第一章精神与中枢神经系统疾病用药三、抗抑郁药（一）药理作用和临床评价抗抑郁药的药理作用机制主要围绕去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺（DA）三类物质展开，不同药物作用的物质不同，最终作用均为增强中枢NE、5-HT或DA神经功能，发挥抗抑郁作用。作用机制可分为两大方面：（1）减少突触前膜对NE、5-HT、DA的再摄取；（2）降低突触间隙去NE、5-HT、DA的降解，升高其在突触间隙的浓度。（二）用药监护1、用药宜个体化每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平等。2、切忌频繁换药抗抑郁药起效缓慢，一般4～6周方显效，起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，切忌频繁换药。3、换用抗抑郁药时要谨慎氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。（三）主要药品四、脑功能改善及抗记忆障碍药（一）药理作用和临床评价脑功能改善药总体特点：促进脑组织新陈代谢，促进或改善脑血液循环，补充脑发育的营养物质（二）用药监护1、乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应，应从小剂量用起。2、肝功能不全患者减少多奈哌齐用量，病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞，消化道溃疡者，哮喘、慢性阻塞性肺病者慎用多奈哌齐。3、患者使用利斯的明治疗过程中，停药数日后再次服用，应从起始剂量重新开始服用。4、心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。（三）主要药品五、镇痛药（一）药理作用与临床评价1、阿片类镇痛药分类及代表药物2、阿片类镇痛药药理作用特点（1）镇痛作用：作用于中枢神经组织内的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。（2）止泻作用：通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能。（3）镇咳作用：直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。3、典型不良反应（1）依赖性：注射剂连续应用3～5日即产生身体和精神依赖性，1周以上可成瘾（2）常见：呼吸抑制、支气管痉挛；（3）少见：瞳孔缩小、黄视（4）其他：吗啡的抗利尿作用最明显，兼有输尿管痉挛时可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难；喷他佐辛可引起情绪紧张不安或失眠等反应（二）用药监护1、监护妊娠期妇女的用药安全阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状。2、减少生理或心理依赖性双相类药如布托啡诺、喷他佐辛（阿片受体的部分激动药）等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾，强阿片类成瘾性较常见。3、规避不利的应用方法（1）门诊患者的镇痛，按需选用与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜（2）哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，不适于广泛用于晚期癌性疼痛4、监测用药过量和危象（1）心动过缓：肌内注射或静脉注射阿托品。（2）呼吸抑制：给氧，进行人工呼吸等。（3）注射成瘾性镇痛药后出现危象可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。5、镇痛药的使用原则（1）口服给药（2）“按时”给药（不是“按需”给药）（3）按阶梯给药（4）用药应个体化（三）主要药品高频考点速记1.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是：呼吸暂停2.我国将吗啡列为严格管制药品，原因是其长期使用可能产生：药物依赖性3.治疗阿尔茨海默病的药物是：多奈哌齐4.只对小发作有效的抗癫痫药是：乙琥胺5.对比记忆①脂溶性最高，作用快而短的是：硫喷妥钠②脂溶性最低，作用慢而长的是：苯巴比妥③脂溶性中等，作用持续3~6h的是：戊巴比妥6.对比记忆①阿片受体拮抗药是：纳洛酮②阿片受体的部分激动药是：喷他佐辛③μ受体的激动药是：哌替啶7.对比记忆①丙戊酸钠临床应用是：癫痫小发作②芬太尼的临床应用是：剧烈疼痛③吲哚美辛临床应用是：风湿性关节炎8.地西泮的药理作用有：①抗焦虑②镇静③催眠④抗癫痫9.吗啡的临床应用有：①癌性剧痛②心源性哮喘③急性心肌梗死剧痛10.吗啡的中枢神经系统作用有：①镇咳②镇痛③呼吸抑制④镇静感谢您阅读完本文。新朋友可在
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