高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
高血压的6方面危害1、大血管：主要是主动脉夹层，主动脉夹层可导致患者死亡，是死亡率非常高的疾病。
2、肾脏：会导致肾动脉狭窄、尿毒症，另外肾动脉的动脉粥样硬化，引起肾动脉狭窄，又会加重高血压加重肾损伤引起肾功能衰竭（尿毒症）。
3、眼睛：高血压可引起视网膜小动脉发生痉挛，最后出现硬化，甚至有乳头肌的水肿
4、心脏：可引起左室肥厚，随着血压增高的时间年限增加，可以引起心脏扩大、室壁变薄，可以引起心力衰竭，血压增高可以引起左房增大，导致各种心律失常，包括房早、室早，甚至房颤。
5、中枢神经系统：如果血压非常高，可以引起动脉破裂，导致颅内出血，就是常说的脑出血，很多脑出血的患者都跟高血压相关，小动脉硬化有利于血栓的形成而导致脑梗塞。
6、妊娠合并高血压：可以导致孕妇出现抽搐昏迷，心力衰竭等多器官的损害，严重的甚至还会威胁母婴的生命，而且还可能会引起严重的后遗症。
需要提醒的是：大部分高血压是一种与生活行为方式密切相关的疾病，其发生、发展进程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用。有研究表明，以生活方式改善为主要内容的非药物疗法可以增加降压药物疗效，对于部分轻症病例，有效的生活方式改善甚至可以使其避免药物治疗。
高血压常见合并症的药物治疗常用的五类降压药物：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。这五大类降压药物均可作为初始和维持用药的选择。
1、老年高血压
药物推荐利尿剂、CCB、ACEI或ARB，均可作为初始或联合药物治疗。应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。
约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。
2、高血压伴高血脂症
临床常用的5类降压药均可使用。
优先推荐ACEI与CCB，如血压不达标，可增加降压药剂量，或选择联合治疗。
利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。对于高血压合并高胆固醇血症患者，宜小剂量用药。
3、高血压伴高尿酸血症
大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。对于高血压伴高尿酸血症的患者，慎用利尿剂，优先考虑利尿剂以外的降压药物。
4、高血压伴哮喘，慢性支气管炎，肺气肿
可选CCB、ACEI或ARB、利尿剂，不宜用β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的急性发作。
5、高血压伴左室肥厚
首选ACEI、ARB。
ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成，减少AngⅡ对心肌及血管平滑肌细胞的促增生作用；减轻醛固酮的促进心肌间质纤维化作用。
长期应用ACEI能抑制和逆转心血管重构，减轻左室重量，改善心肌硬度。不能耐受ACEI者可选用ARB。
6、高血压伴冠心病
稳定性心绞痛：
首选β受体阻滞剂或CCB，二者均可以降低心肌氧耗量，减少心绞痛发作。血压控制不理想，可以联合使用ACEI/AＲB以及利尿剂。
恶化劳力型心绞痛：
首选β受体阻滞剂、CCB，血压控制不理想，可联合使用RAS抑制剂及利尿剂
急性ST段抬高心肌梗死：
β受体阻滞剂和RAS抑制剂在心梗后长期服用作为二级预防可以明显改善患者的远期预后，没有禁忌证者应早期使用。血压控制不理想时可以联合使用CCB及利尿剂。
7、高血压伴心力衰竭
首选ACEI或ARB+β受体阻滞剂+螺内酯。
ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。
β受体阻滞剂治疗可恢复心肌细胞β1受体的正常功能，并使之上调。长期应用，可降低心室肌重量和容量，改善心室形状，延缓或逆转心肌重构。
螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）能够抑制醛固酮和AngⅡ对心肌重构，特别是对心肌细胞外基质促进纤维增生的不良影响，还可降低心力衰竭患者心源性猝死的发生率。
8、高血压合并心房颤动
预防心房颤动的发生和心房颤动的复发推荐ACEI或ARB，尤其是ARB。
多数高血压患者RAAS过度激活，而其主要效应成分血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对心房颤动的发生和维持发挥重要作用。
9、高血压合并糖尿病
首选ACEI或ARB，如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。
ACEI和ARB能够预防糖尿病患者微量蛋白尿进展为大量蛋白尿，减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进展，其肾脏保护作用的大型临床研究证实。
足剂量ACEI/ARB有助于提高降压效果，保护靶器官。
10、高血压伴脑卒中
CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物均可选用。基本原则是从较小有效治疗剂量开始，优先使用长效降压药物，必要时可联合用药。
预防脑卒中主要来源于血压降低本身，并非某类药物有超越其他药物的特殊保护作用。
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