氨茶碱(2mL:0.25g)
适应症:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等也可用于心功能不全和心源性哮喘;
溶媒:50%葡萄糖注射液(GS);
速度:一次0.~0.25g,一日0.5~1g,0.~0.25g用50%GS稀释至20~40mL,注射时间10min;
极量为一次0.5g,一日1g;
注意:监测血清茶碱浓度,其毒性常出现在15~20μg/mL。
西地兰(2mL:0.4mg)
适应症:心力衰竭;
溶媒:5%(GS);
速度:首剂0.4~0.6mg,每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg;情况紧急时,0.4~0.6mg以25%GS稀释后静脉注射(5min),2~4小时后按需再给0.2~0.4mg;
注意:不良反应为各类心律失常及胃肠道反应。
地西泮(2mL10mg)
适应症:抗癫痫、抗惊厥,也可用于全麻诱导和麻醉前给药;
速度:静脉推注速度小于1mL/min。成人常用量:
1.用于镇静、催眠或急性酒精戒断,首剂10mg,按需每隔4h加5~10mg,24小时总量小于40~50mg;
2.癫痫持续状态开始静脉推注10mg,每隔10~15min可按需增加,控制住后可采用缓慢静脉滴注,24小时内给药总量不超过3mg/kg;
注意:存在配伍禁忌,不可与其他药物配伍使用。
硫酸镁(10mL:1g)
适应症:抗惊厥药。常用于妊娠高血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产;
溶媒:25%(GS);
速度:治疗中重度妊高症、先兆子痫和子痫,首次剂量为2.5-4g,用25%GS20mL稀释后,缓慢静脉注射5min,以每小时1~2g静脉滴注维持,24小时内给药总量不超过30g;
注意:1.监测膝腱反射、呼吸、血压及尿量;2.注意监测血镁浓度,当大于6mmoL/L时可发生呼吸停止、心律失常。
普鲁卡因胺(1mL:0.1g)
适应症:室性心律失常;
速度:成人常用量:一次0.1g,静脉推注5min,必要时每隔5~10分钟重复一次。(或10~15mg/kg静脉滴注1小时,然后以每小时按体重1.5~2mg/kg维持);
注意:可能产生心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常。
葡萄糖酸钙(10mL:1g)
适应症:治疗钙缺乏,镁、氟中毒时的解救;
溶媒:10%(GS);
速度:等量10%GS稀释后缓慢注射,静推速度≤2mL/min
注意:1.不可将药液漏于血管外,以免引起组织坏死;2.本品易析出白色结晶,用前如发现结晶,不得使用;3.静注过快可引起血钙升高,产生心律失常。
呋塞米(2mL:20mg)
适应症:水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭;
溶媒:0.9%氯化钠注射液(NS);
速度:常规剂量静脉注射时间应超过1-2min,大剂量静脉注射不超过4mg/min;治疗急性肾衰竭时,用~mg加0.9%NSmL内静脉滴注,滴注速度不超过4mg/min;
注意:1.对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏;2.不能与酸性药物配伍(不可溶于葡萄糖注射液中,会析出结晶)。
肾上腺素(1mL:1mg)
适应症:过敏性休克,各种原因引起的心脏骤停亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间;
溶媒:0.9%(NS);
速度:1:抢救过敏性休克,0.1~0.5mg稀释至10mL,缓慢推注;2.抢救心脏骤停,初始剂量1mg,稀释至10mL,缓慢推注;
注意:用于过敏性休克时,肾上腺素不可直接静脉推注,务必稀释后使用。
维生素K1(2mL:20mg)
适应症:各种维生素K缺乏引起的出血性疾病;
速度:常用于皮下或肌内注射较少静脉给药,本品用于重症患者静脉注射时,给药速度不超过1mg/min;
注意:静注速度5mg/min可引起面部潮红、支气管痉挛、心动过速、低血压等过敏反应,甚至休克、心脏停搏。
哪些注射剂只能静脉注射而不宜肌内注射?
部分注射剂只能静脉注射,不能肌内注射,主要包括以下几种情况。
①局部刺激性大
大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强,肌内注射具有较强的局部刺激,浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死,故不可肌内注射,宜用稀浓度缓慢静脉滴注。去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙(包括其他各种钙盐)、氯化钾(包括其他各种钾盐)、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸(包括其他各种酸类药物)、碳酸氢钠(包括其他各种碱类药物)、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等,如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛,甚至局部组织坏死。因此,以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射。
②局部吸收差
药物肌内注射后,溶于组织液,进入毛细血管网,再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉,进入体循环才能发挥作用。地西泮等药物,肌内注射吸收慢而不规则,不完全,如果采用肌内注射给药不能达到有效药物浓度,起不到应有的治疗效果,因此不宜肌内注射。
③药物体积大
部分药物,如膦甲酸钠、甲硝唑等,由于溶解度低等原因,需要大量溶剂才能溶解,造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大,不适宜肌内注射。
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