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三、综合题
1.（共7分）名词解释（按照括号中的要求）
1)首剂现象（定义+举2例说明+指出预防方法）（4分）
2)浓度依赖性抗菌药和时间依赖性抗菌药（比较+各举1例）（3分）
2.（共18分）药理学中有许多药物是很值得PK一下的。下面就选取了4对药物，请选择其中的3对，从括号中要求的角度比较它们的不同点。
1)硫脲类VS碘剂（药理作用和机制+临床应用）（6分）
2)螺内酯VS氨苯蝶啶（药理作用和机制+作用特点）（6分）
3)普萘洛尔VS卡托普利（降血压的作用机制）（6分）
4)肝素VS华法林（药理作用和机制+作用特点）（6分）
3.（共5分）星期天的晚上，小戴医生正在家里继续好好复习内分泌药理学的知识，因为下周又要随可怕的内分泌科主任王教授查房了。没错，就是第11题批评小戴医生的那位Prof.Wang。可怎么都看不进，因为他一遍又一遍地回想起白天发生的那件事。
白天出门的时候，小戴医生心不在焉，满脑子都是早上强记的内分泌药理学的知识。结果在路上碰到小殳医生打招呼时，他竟然下意识地叫了一声“糖皮质激素！”。小殳医生没反应过来，打趣地回道“原来我是糖皮质激素！”。
小戴医生深知自己又出丑了，灵机一动，答道：“对，你就是我心中的糖皮质激素；而我是细胞质内的糖皮质激素受体。没有你，我只能寂寞地等待，什么都干不了。可是有了你，我就可以入核大展宏图了！”
这是不是“告白”我们不管，但小戴医生这一句话其实点出了糖皮质激素的作用机制。请问：从抗炎的角度，当糖皮质激素-受体复合物入核后，可以从哪些方面“大展宏图”？
4.（共15分）元宵节到了，碰巧小戴医生和小殳医生都放假。于是，小戴医生紧紧抓住了机会，以帮小殳医生干活的条件成功约到小殳医生去看花灯。
1)两人没走几步，就见前面有人群围了起来。一打听才知道，前面有位大伯因为猜对了灯谜，获得了一袋洗衣粉，太过高兴而突发心绞痛。只见大伯用手捂着胸口，豆大的汗珠一滴一滴从头上流了下来。
小戴医生刚想出手相助，只见旁边的阿姨迅速从口袋里掏出一小白药片给大伯含下。大伯过一会儿就精神了，又去猜灯谜了……
“诶，小戴，你知道那小白药片是什么吗？”“硝酸甘油啦，地球人都知道。”“那临床上为什么硝酸甘油要和β受体阻断剂合用呢？有什么好处，又有什么坏处呢？”“这个……让我想想……”
为了强烈支持小戴医生，让其能在女神面前好好表现一番，请神助他，回答这一学术问题。（5分）
2)一进展览场，引入眼帘的就是灯谜。“原来还有医学生专用区啊！”两人径直走了过去，随手揭下一张灯谜，只见上面出了这样一道题目。
题目（如图1）：
①横着看，A~G分别是一种药物（方框的数目即药名的字数）；
②纵向看，用黑框圈出的7个首字（可以是谐音）组成了一句古诗词。
问题：这句古诗词的上一句是____________。（4分）
提示：
A是一种抗血小板药物，别名“潘生丁”；
B是一种人体必须的营养物质；
C是一种抗生素，是军团菌/肺炎支原体/弯曲菌感染的首选药；
D是一种化学物质，可以解救肝素过量引起的出血；
E是一类药物的总称，包括硝苯地平、拉西地平等；
F是一类n-6型多烯脂肪酸，可用于抗动脉粥样硬化；
G是一种可以口服的抗凝药。
结果，机智的小戴医生一下子就答出来了，获得了奖品——“21金维他”一瓶。
“竟然是维生素！”小戴医生有点失望。
“怎么了，维生素不是挺好的？”
“嗯。当年药品少的时候，外科医生总是嘲笑内科医生看病只会用‘三素’：抗生素、维生素、激素。”小戴医生苦笑道。
“不过，我们内科医生辉煌的时代终于到来了，因为药物越来越多了。对了，你知道《药理学》第8版里有哪些章节里出现维生素作为药物吗？它们又能起什么效用吗？”“这个……”
为了强烈谴责小戴医生在约会女神的时候问女神学术问题这种极端恶劣行为，请完成下表以示抗议！（6分）
维生素名称
水溶性/脂溶性
效用
附：上期题目解析
二、填空题（共63分）
1.（2分）“狼疮样综合征是长期使用某些药物治疗非风湿病性原发病而引起的类似红斑狼疮表现的综合征，属于医源性疾病”。小戴医生在读完书本上的这段文字后立即启动了“头脑风暴”程序，结果发现在本学期学过的药物中，有此项副作用的药物有_______和_________。
（2分）普鲁卡因胺；肼屈嗪
2.（2分）小戴医生一直很欣赏“特立独行”的人。在学过的抗心律失常药中，他惊讶地发现有_______和________这两种药物很“特立独行”，因为它们不是跟随大众去延长心肌细胞APD，而是缩短APD。
（2分）利多卡因；腺苷
3.（2分）树荫下，小戴医生静静地聆听A君的哭诉：“像我这样优秀的抗生素，明明已经把敏感菌消灭掉了呀，为什么不敏感菌会突然大量繁殖而造成新的感染呢？”请问：A君最有可能是________，他所描述的不良反应被称为_____________。
（2分）四环素；二重感染
4.（4分）临床用药的时候，除了刚刚选择题里提到的“量”，对于“时间”的掌握也非常重要。心急吃不了热豆腐，但心不急，连黄花菜都凉了。那么，请说出小戴医生采取下列做法的原因。
甲状腺术前1~2个月使用硫脲类，术前2周加服大剂量碘剂：_______________。
用铁剂治疗缺铁性贫血时，Hb恢复正常后需减半量继续服用2~3个月：_______。
（4分）术前1~2个月使用硫脲类是为了使甲状腺功能恢复/接近正常，减少手术中/手术后并发症和甲状腺危象，术前2周加服大剂量碘剂是为了使腺体缩小变韧、血管减少，有利于减少出血和手术进行；补足机体铁储备，防止复发
5.（4分）血液科实习的时候，小戴医生惊讶地发现作用于血液和造血系统的药物大多忘得差不多了，所以只能硬着头皮去翻药理书。但他发现，有部分药物却忘也忘不了，它们就是非常重要的对抗药（中毒解救药），如肝素过量用________解救；华法林过量用________解救；链激酶过量用________解救；铁剂过量用________解救。
（4分）硫酸鱼精蛋白；维生素K；氨甲苯酸（对羧基苄胺）；去铁胺
6.（3分）俗话说得好，绕来绕去就把人绕晕了……比如，适用于支气管哮喘而禁用于心源性哮喘的平喘药是__________；适用于心源性哮喘而禁用于支气管哮喘的药物是_________；适用于心源性哮喘也适用于支气管哮喘的平喘药是_________。
（3分）肾上腺素；吗啡；茶碱类（氨茶碱）
7.（5分）“药”非圣贤，孰能无过。作为抗心律失常药中的圣贤和王牌——胺碘酮，一直觉得自己太过耀眼，很有鸭梨。虽然在临床上运用良多，但不良反应也有不少，如心血管系统不良反应、_________、_________、_________、_________。对此，他像孔子那样培养了许多学生；其中比较有“悟性”的就是__________了，他是胺碘酮的类似物但不含碘（毒性低），适用于控制房颤和房扑。
（5分）角膜色素沉着；诱发甲状腺功能紊乱；肝坏死；肺纤维化；决奈达隆
8.（4分）预防疾病显然比治疗疾病更重要，所以谈谈下列疾病预防的首选药吧。过敏性哮喘首选_______；急性高山病首选________；流行性脑膜炎首选________；心绞痛首选________。
（4分）色甘酸钠；20%甘露醇；磺胺嘧啶（SD）；硝酸甘油（提醒：虽然磺胺嘧啶和青霉素G都首选于流脑的治疗，但单从预防来讲只有磺胺嘧啶是首选药）
9.（3分）“你在看什么呢？”小戴医生突然发现走廊尽头有一位小护士在看书。“是基因工程。没想到我们护士还要搞分子生物学。”小护士无奈的说。可见，基因工程已经像辛亥革命后民主思想那样——深入人心了。请列举3种本学期学过的、属于不同种类（效用）的、可以基因重组合成的药物：_________、_________、__________。
（3分）①抗凝血药：水蛭素、阿替普酶；②血细胞生成素：EPO、非格司亭、沙格司亭；③胰岛素
10.（4分）请阅读下面文字并回答后面的问题。
“小栓进来罢！”华大妈叫小栓进了里面的屋子，中间放好一条凳，小栓坐了。他的母亲端过一碟乌黑的圆东西，轻轻说：“吃下去罢，——病便好了”。
小栓撮起这黑东西，看了一会，似乎拿着自己的性命一般，心里说不出的奇怪。十分小心的拗开了，焦皮里面窜出一道白气，白气散了，是两半个白面的馒头……
问题：这是鲁迅先生《______》一文中的选段；文中“小栓”所患的疾病是__________。那个时代的人们蒙昧地用血馒头治疗这种疾病，但现在，我们可以求助于化学药物。如果局限于本学期你学过的药物，能治疗这种疾病的有_________、_________等。
（4分）药；痨病（肺结核）；链霉素、卡那霉素、氧氟沙星（仍选2种）
11.（9分）请阅读下面的歌词并回答后面的问题。
星座书上说我们不合
金牛座的我配不上你的好
难过后想想也许只是碰巧
我们的故事写书人怎明了
星座书上说我们不合
最后我偷偷把那页撕掉
真的爱情没法预料
何必让你知道
就算你早知道
问题：这是许嵩的《_____》一歌的选段。事实上，许多药物也一直在纠结和另外一种药物在一起到底合不合适？结果药理书上说他们“很合”，所以不用把那一页撕掉了……例如，青霉素类常和氨基糖苷类合用，其原因是：①______________；②______________。治疗鼠疫的时候，常联合使用__________和___________。__________和__________联合使用，临床上称为“复方新诺明”；__________和__________联合使用，临床上称为“泰能”，也被YR老师称为抗菌药中的“王牌”。
（9分）星座书上；分别作用于G－菌和G＋菌；分别作用于繁殖期和静止期；链霉素；四环素；磺胺甲唑（SMZ）；甲氧苄啶（TMP）；亚胺培南、西司他丁
12.（21分）“横向联系”是医学学习过程中的重要方法。每次考试中，比较有难度的题目要么是你没复习到的，要么就是“横向联系”的题目。既然这次考试是竞赛，所以请跟随小戴医生的脚步，经历以下题目的水深火热吧！
某些药物在使用过程中会影响人体内叶酸的代谢而引起“叶酸缺乏症”。这类药物有________、________、________等（至少举3例）；此时，如果要用直接补充的方法纠正“叶酸缺乏症”，只能外源性补充___________。
（4分）TMP（甲氧苄啶）、乙胺嘧啶、氨甲喋呤、苯妥英钠、氨苯蝶啶（任选3种）；甲酰四氢叶酸钙
13.青光眼是一种常见的眼疾。在学过的药物中，能够治疗青光眼的有_________、_________、_________、_________、_________等（要求属于不同类别、具体到药物名称；至少举5例）；其中，可用于青光眼急性发作的是_________。
（6分）毛果芸香碱、卡巴胆碱、抗胆碱酯酶药（毒扁豆碱）、肾上腺素、噻吗洛尔、可乐定、乙酰唑胺、20%甘露醇（任选5种）；20%甘露醇
14.阵发性室上性心动过速是一种快速性心律失常。在学过的药物中，能够治疗阵发性室性心动过速的有_________、_________、_________等（要求属于不同类别、具体到药物名称；至少举3例）；其中，首选药是_________。
（4分）维拉帕米、新斯的明、强心苷类（如地高辛）、α受体激动剂（如甲氧明、去氧肾上腺素）（任选3种）；维拉帕米
15.铜绿假单胞菌是一种很容易产生耐药性的菌菌。YR老师也苦口婆心地教导我们要做一个熟悉能够治疗铜绿假单胞菌感染药物的好青年。在学过的药物中，能够作用于铜绿假单胞菌的抗菌药有等_________、_________、_________、_________、_________、_________（要求属于不同类别、具体到药物名称；至少举6例）；其中，铜绿假单胞菌性尿道炎首选药是_________。
（7分）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（如羧苄西林、哌拉西林、替卡西林）、第三/四代头孢菌素（如头孢他啶）、碳青霉烯类（如亚胺培南）、单环β-内酰胺类（如氨曲南）、多黏菌素类、氨基糖苷类（只能选庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星）、磺胺嘧啶银、氟喹诺酮类（如环丙沙星）（任选6种）；环丙沙星
戴春峰据说戳这里会获得节操之神保佑
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