四个心脏瓣膜病的典型心音口诀,包你终生不忘:二小姐(二狭)洗澡用舒蕾(舒张期隆隆样杂音),煮虾(主狭)收(收缩期)汁儿要喷(喷射样)火;两拳(二尖瓣关闭不全)收风(收缩期吹风样);主动出拳(主不全)最舒坦(舒张期叹息样)。我们的目的:用尽一切手段记住我们的知识点。
下面是比较常用的口诀。
1、关于烧伤新“九分法”的记忆
头颈面(9%*1)手臂肱(9%*2)躯干会阴27(9%*3)臀为5足为
7小腿大腿13,21(9%*5+1%)烧伤面积计算法三三三五六七,
十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。
解释:发、面、颈部均是3,双手双前臂双上臂是,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21
2、烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.
3、烧伤补液
先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
4、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
5、休克的治疗原则
上联——扩容纠酸疏血管;下联——强心利尿抗感染;横批——激素
6、感染性休克的治疗:
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
7、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。
8、小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
9、呼吸衰竭变化有七
脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。
1、急性心衰治疗原则
端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静,吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,是开始部位肾快心原慢。发展速度心坚少移动,水肿性质
软移是肾原。后四句伴随症状蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。
3、冠心病的临床表现
平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
4、心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰
5、右心衰的体征:
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
7、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕
8、二尖瓣狭窄
症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。9、主动脉瓣狭窄
症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)
10、急性肺水肿治疗口诀:
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。烧伤补液
先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱支气管哮喘:支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干啰音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。心源性哮喘:心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗关键应强心。
11、肺炎
肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特征。高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌,致密阴影呈大片。消散病期多啰音,阴影变淡至全散。肺球首选青霉素,(肺炎球菌)阴杆休克宜多联。(革阴菌之休克肺应多种抗生联用)
12、支气管扩张
长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染。局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环。肺部CT碘造影,纤支镜查可吸痰。抗菌祛痰加止血,体位引流极相关。
13、肺气肿
慢咳气促活动重,
叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降,(肋间隙增宽,肺野亮度增高)
14、急性支气管炎
上呼吸道先感染,继而胸胀又咳痰。体温不高或低热,干湿罗音呈分散。胸透可见纹理粗,白C升高或不变。数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。
15、慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘,病程两年有间断。两肺啰音纹理粗,痰检细菌球与杆,大量中性粒细胞,止咳解痉并祛痰,抗菌选用参药敏,锻炼戒烟适寒温。
16、支气管哮喘
胸闷伴咳气喘重,缓时正常突发凶。过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。(嗜酸性粒细胞增高)解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。(寻找过敏原)
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