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1问：什么是胃食管反流疾病？答：胃十二指肠内容物（胃酸/胃蛋白酶、胆汁酸/胆盐）反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等食管外症状（咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等），以及其并发症，称为胃食管反流疾病。具体细分，胃食管反流病可分为：反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病、Barrett食管，其中Barrett食管提示癌前病变。在北京和上海地区，反流症状的发生率为8.97%。这里要区分一下生理性反流和胃食管反流疾病，一般24小时反流次数少于50次，而且食管内酸度低于4.0的总时间不超过1小时，这属于生理性反流，并不是疾病。
2问：什么原因会造成胃食管反流呢？答：最主要的临床症状是：烧心、反酸、胸骨后痛，还有嗳气、上腹痛、腹胀、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。其中，要学会区分胃食管反流的胸痛与心梗等心源性疾病引起的胸痛，区分胃食管反流诱发的哮喘和呼吸系统哮喘。大家记住以下两点：
1.70-80%的非心源性胸痛是由胃食管反流引起；
2.胃食管反流的胸痛发作与进食、体力活动、体位如卧位、弯腰等有关，并且进食牛奶、饮水、制酸剂可缓解；
1.胃食管反流的哮喘无过敏原、无季节分布；
2.胃食管反流的哮喘发作与进食、体位变化有关。
3问：胃食管反流有哪些治疗方法？睡前减少进食、睡觉抬高床头，保持大便通畅，饭后多活动，减肥，禁食浓茶、高脂肪、咖啡、巧克力，戒烟酒。避免服用降低下食管括约肌LES压力及影响胃排空的药物。
抑酸药、促胃肠动力药、抗酸及消化道粘膜保护剂、抗反流药、内脏痛觉调节剂、中药。其中，最主要的药物是抑酸药；促动力药是辅助用药，单独使用疗效有限；抗酸及消化道粘膜保护剂最好在餐前半小时或者睡前服务，疗效较好。值得引起重视的是，胃食管反流的患者需要长期药物治疗，因为过早停药，食道下括约肌张力没有得到根本改善，因此约有80%的病人在停药后一年内就复发，所以要长期坚持服药。
对于内科治疗无效，或者伴有严重呼吸道疾病，或者合并严重食管狭窄、Barrett食管、出血、食管裂孔疝，或者严重的食管动力障碍的患者，可以通过外科手术方法来治疗胃食管反流病。
如有需要就医的患者，可以前来我院胸外科就诊，孙益峰医师专家门诊时间：周三上午。
（以上内容摘自孙益峰医师、顾嘉钦药师的讲座课件）
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