阳春三月，虽是柳绿花红，气温却忽高忽低，儿科哮喘门诊的哮喘小患者多了起来……
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，其发病率逐年升高，严重影响了儿童的身心健康，给家庭带了沉重的精神和经济负担。冬春季是哮喘的好发季节，哮喘儿童对环境温度、湿度等变化极为敏感，而且适应能力弱，忽然降温易造成发病。此时气温对病毒、支原体等微生物和螨虫的繁殖非常有利，气候干燥，尘土飞扬，病原微生物、螨裹于其中，空气中的过敏成分显著增加，将导致哮喘儿童气道过敏性炎症加重。因此，寒潮来临时哮喘患儿不注意防护，吸入大量的冷空气、螨或病原微生物等，就可能诱发哮喘。目前我国儿童哮喘总体控制水平尚不理想，其中主要原因和家长对哮喘认识不足有关。1
小儿哮喘的典型表现
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，病理基础为气道慢性炎症和气道高反应性（即气道敏感性高），症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷，多在夜间和（或）凌晨出现或加剧，诱发因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，哮喘发作的这些症状经过抗哮喘治疗有效，或自行缓解。临床表现不典型者可以行肺功能检查（比如支气管舒张试验、支气管激发试验或抗哮喘治疗4-8周观察肺功能改善情况），以协助我们诊断。哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，这种炎症不同于人们平时所症。抗菌素治疗无效。吸入激素及其它抗过敏治疗才有效。这种炎症的功能的不可逆损伤，需要家长高度重视，定期随访，长期规范治疗。目前我院儿科门诊设有肺功能室，是全市唯一一家能进行医院，从1岁以内婴儿到十几岁儿童肺功能都是可以做的。
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哮喘急性发作期常用治疗药物
儿童哮喘一旦急性发作，应尽早控制，快速缓解症状，主要是平喘、抗炎治疗，首选治疗方式是雾化吸入，雾化吸入是将药液转化为气雾状的液体微滴，使患者通过吸嘴或面罩吸入，局部用药以达到治疗疾病、改善症状的目的，不需要孩子主动吸气配合，总之，与口服、静脉给药相比具有用药剂量少、见效快、副作用少、使用方便且安全性高，几乎不会产生全身不良反应等优点，雾化吸入给药可直接作用于气道粘膜，可快速缓解气道炎症和气道痉挛，解除气促胸闷等呼吸困难症状，达到快速缓解临床症状的目的。雾化药物包括吸入性糖皮质激素和速效支气管扩张剂如布地奈德混悬液、特步他林和沙丁胺醇。3
一直吸入哮喘药物会不会依赖
吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，是不会造成药物依赖的。儿童哮喘的气道炎症一般为嗜酸性粒细胞性炎症，ICS可有效控制嗜酸性粒细胞炎症，快速有效缓解哮喘临床症状。哮喘的病理基础是气道慢性炎症和气道高反应性，停用ICS后，易出现哮喘急性发作。哮喘停药后症状反复与其气道慢性炎症和气道高反应性有关，而不是ICS药物依赖。4
如何避免哮喘发作
首先，哮喘一旦诊断明确需尽早正规治疗，可有效减少哮喘急性发作，哮喘症状有效控制前提下可进行适当运动以增强孩子体质。二是要尽量避免哮喘发作的诱发因素，积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原。一旦明确，注意环境控制，规避和减少过敏原接触。如尘螨过敏，不要玩毛绒绒的玩具、不要在床上跳、家里不要铺地毯和养宠物、空调滤网和床上用品经常清洗等。其次，流感高发季节减少外出，避免去人多地方，防止交叉感染，尽量减少病毒性感冒导致的哮喘急性发作。避免食用冷饮、糖、巧克力，尤其是冷饮，冷刺激可导致气道痉挛，诱发哮喘发作时，家医院就诊。祝您顺畅呼吸春天的气息济南市第二妇保院哮喘门诊
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