宝宝慢性咳嗽（超过4个星期以上）有很大一部分病因是咳嗽变异性哮喘，因为此时宝宝症状表现为经常性的咳嗽，没有明显喘息，医生也没有听出明显喘鸣音，胸片没有特殊性改变，所以这导致了很多宝宝的慢性咳嗽得不到规范治疗。但此病具有某些特征，有助于家长了解和自我诊断。
STEP1:咳嗽变异性哮喘临床特征:
1、持续咳嗽4周以上，清晨和(或)夜间发作，咳嗽剧烈影响休息。
2、运动后咳嗽加重，刺激性干咳，没有痰液，除非合并感染。
3、经常规治疗疗效不明显或者无效。
4、经过规范抗生素治疗无效。
5、应用支气管扩张剂可以使得咳嗽明显好转。
6、往往有过敏性病史和过敏性疾病的家族病史。
7、咳嗽有季节性、冬季气温低、气候干燥、春季空气中花粉，柳絮等植物性粉尘较多，这些因素都容易诱发咳嗽变异性哮喘症状发作。
当宝宝只有在夜间刺激性干咳，白天很少咳嗽，运动后明显咳嗽时，往往需要考虑此病，但也需要排除其他夜间咳嗽剧烈的病因，如上气道咳嗽综合征，胃食道返流等。
STEP2:咳嗽变异性哮喘预防和治疗：
1、吸入性糖皮质激素，减少支气管粘膜炎症渗出和高敏感性。
2、吸入支气管扩张剂，减轻支气管痉挛，减少气道阻力。
3、白三烯受体拮抗剂如顺尔宁也是治疗咳嗽变异性哮喘推荐药物之一。
4、尽量减少宝宝感冒和受凉。
5、对于上述治疗咳嗽症状控制不理想的可以检查过敏源。
6、减少二手烟和油烟刺激气体和冷空气暴露。
7、避免激烈运动，没有合并感染不常规使用抗生素治疗。
总之，咳嗽变异性哮喘是哮喘的另一种表现形式，在发病机理和治疗上等同于儿童哮喘，所以应该按照小儿哮喘规范治疗。
治疗应遵循长期、规范、持续、个体化原则，不能因为咳嗽症状控制了就早早停药（许多家长看症状用药是不可取的），这也是此病导致反复咳嗽主要原因之一，同时也要规避哮喘发作的诱发因素。
刘文彬副主任医师
原全军儿科学术委员会委员
四川省医学会儿科专委会委员
四川省预防医学委员会委员
四川省儿童保健与发育行为组委员
原第三军医大学成都医学院副教授
原成都军区儿科中心主任
医院儿科副主任医师
从事儿科临床工作30余年
擅长：小儿消化、呼吸、免疫、围产医学
-end-
Hello，伙伴们长按
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxcywzl/5909.html
