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内科学部分急性一氧化碳中毒及支气管哮

来源:心源性哮喘治疗 时间:2018/8/24

北方农村某农户,冬季采用炉灶取暖,家中老人晨起后感到胸闷,呼吸困难,皮肤黏膜呈樱桃红色,引起这些症状的污染物最可能是:

A.二氧化氮

B.甲醛

C.一氧化碳

D.二氧化碳

E.二氧化硫

(1)急性一氧化碳中毒程度分为三级

(2)急性CO中毒迟发脑病(神经精神后发症):

急性CO中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2~60天的“假愈期”,可出现下列临床表现之一:①精神意识障碍:痴呆木僵、谵妄、去皮质状态;②锥体外系神经障碍:震颤麻痹(表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态);③锥体系神经损害:偏瘫、病理反射阳性、小便失禁等;④大脑皮质局灶性功能障碍:失语、失明等;⑤脑神经及周围神经损害:视神经萎缩、听神经损害、周围神经病变等。

☆考点自测答案

C

☆相关解析

CO中毒时,CO与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb),COHb呈樱桃红色,而口唇黏膜极薄且毛细血管相当丰富,所以当富含COHb的血液流经口唇黏膜时,透过黏膜看到的就是樱桃红。口唇黏膜呈樱桃红色为CO中毒的特征性表现,故答案为C。

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支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是:

A.呋塞米(速尿)

B.吗啡或哌替啶(度冷丁)

C.氨茶碱

D.毛花甘丙(西地兰)

E.肾上腺素

☆考点自测答案

C

☆相关解析

①氨茶碱既可用于支气管哮喘,又可用于心源性哮喘,若两者鉴别困难时,可以选用(C)。

②肾上腺素禁用于心源性哮喘。呋塞米、吗啡、西地兰可用于心源性哮喘,但对支气管哮喘无效。

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