“经常咳嗽、胸闷可不是小事儿，它的背后可能隐藏着哮喘的风险”，“慢阻肺病、支扩也有叠加哮喘的可能性”。在《幸福呼吸》直播间，医院呼吸与危重症医学科宋元林主任为我们解释了哮喘的隐匿性，同时指出一个简单的检测就能轻松将它分辨出来。出现哪些症状要小心？为什么慢阻肺病、支扩要当心？什么检查能预测哮喘发作？
咳嗽超过8周、胸闷要怀疑是不是这个病宋主任告诉我们，不明原因的咳嗽超过8周就属于慢性咳嗽。很多原因都可能引起咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘、上呼吸道鼻后滴漏、胃食管反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。而在慢性咳嗽的患者中，有20%-30%的患者是咳嗽变异性哮喘，这时可以通过呼出气一氧化氮检测（FeNO）协助诊断。
一氧化氮是一种在人体内产生的气体，可以作为炎症的生物标志物。在呼吸道疾病，特别是哮喘中，一氧化氮的浓度往往会增加。因此，通过测量呼出一氧化氮的水平，我们可以了解患者的呼吸道炎症程度，更准确地筛查诊断哮喘。这个检测方法相对简单方便，大约5分钟左右就检测可以完，在临床应用比较广泛。
有些朋友一到半夜就胸闷、气急，要坐起来才舒服，或者是喉咙有哮鸣音，这是典型的哮喘表现。还有人总是胸闷，总以为是心脏的问题，但也有可能是胸闷变异性哮喘。出现上述几种症状，如果呼出气一氧化氮测得的数值高，就提示可能是哮喘。
慢阻肺病、支扩有这个症状小心合并哮喘另外，还有一种特殊情况，慢阻肺病、支气管扩张都有与哮喘重叠的可能，如果患者平时除了咳嗽、咳痰、喘息，同时能听到肺里有哮鸣音，应该去做一个呼出气一氧化氮检测，以明确是不是合并了哮喘。
成年人的呼出气一氧化氮数值一般是小于25（ppb），如果大于50（ppb）就提示患者气道嗜酸性粒细胞性炎症可能性比较大，这时如果还有咳嗽、喘息的症状，就考虑可能是哮喘。如果是介于25（ppb）和50（ppb）之间就要根据患者的临床表现来进行具体判断。
它可预测急性发作，多长时间测一次？如果已经确诊哮喘，最怕的就是突然急性发作，而这种急性发作在一定程度上也是可以预测的。如果一个哮喘患者呼出气一氧化氮持续在高水平状态，就提示这个患者很容易发生急性发作。因为检测值高提示呼吸道中的嗜酸性粒细胞比例较高，这说明哮喘的气道炎症没有得到很好的控制，这种情况下碰到过敏原就很容易出现急性发作。
哮喘患者要多长时间检测一次呼出气一氧化氮呢？宋主任告诉我们，如果首次检测数值大于50（ppb），就需要使用激素治疗了，用上激素大概一、两周数值就会降下来，等到一、两个月时再去检测。如果数值降到正常水平，就证明病情稳定了，这时除非有症状加重，否则两、三个月，甚至半年查一次都可以。
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