李女士咳嗽已有几个月了，反复发作，以夜间为主，使全家人都睡不好，白天工作都没精神，到处求医问药，西药、中药、偏方不知道吃了多少，静脉补液也成了家常便饭，精神上、经济上都背上了沉重的包袱。
经过详细的检查，初步诊断为咳嗽型变异性哮喘。
01
咳嗽变异型哮喘的特点
咳嗽变异型哮喘，主要表现就是顽固性咳嗽，多发于夜间或凌晨，对刺激性气味敏感，常为刺激性咳嗽，肺部检查多无哮鸣音。这些病人常被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素而不见缓解，患者生活质量受到严重影响。
这种咳嗽有以下4个特征：
咳嗽以夜间或凌晨为主；
有较长时间干咳、痰少；
遇到冷空气或刺激性气味咳嗽加重；
长时间使用抗生素治疗效果不满意。
此类患者可通过支气管激发试验或支气管舒张试验以确诊。使用吸入激素和支气管扩张剂治疗，咳嗽症状能完全缓解。
02
咳嗽变异型哮喘易误诊
我们通常知道喘息是哮喘的典型临床表现。咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，可发生于任何年龄、无性别差异，发作性的咳嗽是唯一或主要的症状，干咳为主，多数无痰，或少许泡沫样痰。部分病人有胸闷或呼吸困难，但无典型的喘息表现。咳嗽持续或反复发作，常因上呼吸道感染、吸入冷空气、剧烈运动等诱发，深夜或凌晨加重，体检、胸片检查均正常。
因临床症状不典型，常易被漏诊或误诊。由于不能得到及时的诊断和有效的治疗，病情得不到改善。咳嗽变异型哮喘的本质与典型的哮喘是一样的，但有明显的区别：咳嗽变异型哮喘的诊断依据靠有经验的专科医生来作出，还需排除其他引起慢性咳嗽的疾病，其治疗和典型哮喘一样。
03
咳嗽也并非都是呼吸疾病
许多患者，特别是老年患者，咳嗽时间长一点就以为得了肺炎、气管炎之类的呼吸道疾病，其实，许多疾病都有可能引起不同程度的咳嗽。
肿瘤如果患者久咳不愈，咳嗽深度较大，且痰中带血（也有的痰中无血），使用常规治疗后仍不见效，应该考虑有无呼吸系统的肿瘤。
慢性心功能不全咳嗽、气喘、气短，经医院检查有肺部淤血和肺部水肿，应该进一步检查有无慢性心功能不全。
结核如果患者出现咳嗽并伴有低烧、乏力、盗汗等情况且久治不愈，应考虑是否患了肺结核。
肺梗塞长期卧床或大手术后的患者，如出现咳嗽，除考虑肺部感染外，应进一步检查排除肺梗塞，尤其是同时伴有胸痛、下肢浮肿者，更应进行肺梗塞的检查。
过敏性咳嗽冬季气候相对干燥，空气中的粉尘较多，不少老年人也会因此出现咳嗽症状。另外，一些刺激性的气味，如：新装修的房间如果油漆或者涂料没有彻底干透等，也有可能引起老年人的咳嗽。此时，在室外活动时，要注意保暖，遇有大风天气，外出时应戴上口罩和围巾，防止鼻腔、口腔内突然进入较冷空气引起咳嗽。
04
慢性呼吸系统疾病的保健
健康有四大决定因素：父母遗传占15%，社会环境占10%，自然环境占7%，医疗条件占8%，生活方式占60%。但作为呼吸系统的健康社会环境、自然环境占的决定性比例更大一些。
“一切不利的影响因素中，最能使人短命夭亡的莫过于不良的情绪和恶劣的心境，如忧虑、恐惧、探求、怯懦、嫉妒和憎恨等。”我们知道每个人都有可能得肿瘤，为什么大多数人不得？我们知道人体有很多淋巴细胞，其中有50亿是特别能战斗可以抗癌的细胞。一个人每天大概产生个癌细胞，但多数人并不得肿瘤，这是因为肿瘤细胞一出现，就被人体的免疫系统杀死。据测试，对于经常处于情绪低落的人，免疫细胞活性能力会降低20%以上。从抵抗肿瘤这个角度，心理平衡是非常重要的。
对慢性呼吸疾病应该有这样的心理，慢性呼吸疾病可防可治，慢性咳嗽、哮喘可完全控制，慢性阻塞性肺病可以改善，提高生活质量。肺癌我们可以争取和平共处，做一个没痛苦的病人，包括中晚期的病人，心理状态及为重要。
第二方面，戒烟已经是老生常谈了，但对呼吸系统及为重要。吸烟还会造成被动吸烟，如果家里有人吸烟，其他家庭成员被动吸烟得肺癌的几率也会大幅增加。一个50年的跟踪调查，英国的吸烟一直在降，50年代肺癌最高，现在降了将近一倍，与吸烟的数据正相关。吸烟戒两年以上的，危险性降低到3.7倍，戒5年的降低2.5倍，戒烟10年的降低到1.7倍，差不多达到正常水平，这就是戒烟的结果。
适当运动，对呼吸疾病患者适合比较慢的运动，太极拳是一个非常合适的运动，一方面动作缓慢，一方面可以锻炼膈肌。如果觉得学习太极拳困难，步行也是非常好的运动方式。主张慢性呼吸疾病患者每天要坚持步行。还可以大声朗读、唱歌等增加肺活量。运动与否，在病情的发展上差很远。
最后一点是早防早治，慢病往往感觉不到，等有感觉的时候再治疗已经来不及了。慢阻肺的检查也有指标，就是看肺功能。正常人过了40岁，会逐步降低，但假设你的功能降低得比别人快，医生就该告诉病人要戒烟了。如果在早期发现，慢阻肺是可逆转的。所以慢阻肺的早防早治是非常重要的。
转载声明：文章来源：医院（ID：lssrmyy）
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