您是否有过这样的经历，咳咳咳！久治不愈，不堪其扰！最近年青的张女士就因为“反复干咳3月余”医院就诊。热爱生活的张女士既往曾有过敏性鼻炎病史，数月前开始饲养了一只可爱的宠物猫，此后反复出现干咳，应用多种口服及静点药物均不见改善。来到我院后经过胸片、血常规、肺功能等检查后，确诊为“咳嗽变异性哮喘”，经过脱离过敏源、系统抗炎、舒张气道、镇咳等治疗后，困扰张女士的咳嗽顽疾终于好转了！那么，您知道什么是哮喘吗？它都有哪些症状呢？如何科学防控呢？今天，马主任带您一起来了解一下！
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘。
让我们先来了解一下哮喘
哮喘是呼吸道常见疾病，可发生于任何年龄，但半数以上在12岁前起病，成人男女发病率大致相仿。全世界支气管哮喘者约1亿人，我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。
哮喘的临床表现
1、呼吸困难：紧随先兆症状后，出现胸闷，胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部仿佛有重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自行缓解或经治疗后逐渐平息下来。
2、咳嗽、咯痰：先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。待发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加重，咯出脓性粘痰。也有少数病人喘息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现，容易被误认为是慢性支气管炎。
3、胸痛：若哮喘发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。
4、其他：部分患者，尤其是发作较重的儿童及青年患者，哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状，若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
哮喘常见病因
1、遗传因素：哮喘多与基因遗传有关，绝大多数哮喘患者的亲属中，都可以追溯到有哮喘或过敏性鼻炎病史，亲缘关系越近，患病率越高。
2、环境因素：大多数哮喘患者属于过敏体质，本身伴有过敏性鼻炎，对常见的经空气传播的变应原，如螨虫、灰尘、花粉、宠物皮毛、霉菌等，某些食物，如坚果、牛奶、花生、海鲜类等，某些药物，如青霉素、阿司匹林等过敏。通常因为空气污染、吸烟、呼吸道感染、妊娠以及剧烈运动、气候变化、吸入冷空气等因素诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
哮喘的诊断标准
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气性为主的哮鸣音，呼气相对延长。
3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：
（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；
（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥ml；
（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
易与哮喘相混淆的疾病
1、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长期吸烟史及（或）环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆（不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限），呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC70%。
2、心源性哮喘：心源性哮喘发作时症状同哮喘很相似，但是不同于哮喘，心源性哮喘会伴随有高血压、风心病等症状。
3、支气管肺癌:支气管肺癌的症状一般表现为气喘、呼吸困难，有时咳嗽还会出现血痰，这是支气管肺癌不同于哮喘的一点。
4、气管内膜病变：气管内肿瘤、异物等出现病变的时候，会导致气管出现阻塞，进而引发类似哮喘的症状。
5、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查，明确诊断才能得到正确的治疗。
哮喘常见病因
★当你有咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，你应该去看医生，他可以告诉您是否患有哮喘。
★把您的症状和病情、个人和家庭情况以及生活情况等告诉医生。
★医生可以通过一些肺功能测试结果，来确定您是否患有哮喘。
★有些您认为不重要的细节可能对医生诊断非常重要，请务必将所有的疑虑和问题告诉医生。
以上是对什么是哮喘的相关介绍，希望可以帮助到您！
马雪梅
医生简介
呼吸与危重症医学科主任，内科教研室副主任，内科专业基地教学主任；医学硕士，硕士研究生导师，副主任医师、副教授。
擅长领域
慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的诊断和治疗；慢性咳嗽的诊断和治疗；间质性肺疾病的诊断，对呼吸系统常见病及多发病的诊治及疑难少见疾病亦有独到的见解。
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