医考题
每日一练
1、成瘾性最小的镇痛药是：
A、吗啡
B、芬太尼
C、哌替啶
D、喷他佐辛
E、美沙酮
2、镇痛作用最强的药物是：
A、吗啡
B、芬太尼
C、哌替啶
D、喷他佐辛
E、美沙酮
3、吗啡不用于慢性钝痛是因为：
A、治疗量就能抑制呼吸
B、对钝痛的效果欠佳
C、连续多次应用易成瘾
D、引起体位性低血压
E、引起便秘和尿潴留
4、下列叙述中，错误的是：
A、可待因的镇咳作用比吗啡强
B、等效镇痛剂量的哌替啶对呼吸的抑制程度与吗啡相等
C、喷他佐辛久用不易成瘾
D、吗啡是阿片受体的激动剂
E、吗啡和哌替啶都能用于心源性哮喘
5、心源性哮喘宜选用：
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、哌替啶
E、多巴胺
答案解析：
1、D
本题选D。
神经和组织中有3种阿片受体，μ受体、δ受体、κ受体。镇痛、欣快感、呼吸抑制及身体依赖等吗啡类药物的典型作用主要是由于其对μ受体的激动。
喷他佐辛对μ受体有一定的拮抗作用，因而成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品。但有文献报导长期服用，仍可造成成瘾。故不可滥用。
2、B
本题选B
芬太尼药理作用与吗啡的相似，但是其镇痛效力为吗啡的80~倍。作用迅速，持续时间短。适用于各种剧痛以及外科、妇科等手术过程中的镇痛，与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。是目前镇痛效力最大的镇痛药。
3、C
因为吗啡连续多次应用易成瘾，故不用于慢性钝痛，建议您记忆该知识点!
4、A
5、D
心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿，导致患者肺换气功能降低，体内缺氧和CO2蓄积，出现呼吸急促与窒息感，引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，接触窒息感;扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担，还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。
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