来源：中国哮喘联盟
慢阻肺患者使用吸入糖皮质激素(ICS)的指征为肺功能受损（通常FEV1%＜60%预计值）和频繁的发作。GOLD指南强调，即使在这些情况下，应优先选用双倍支气管扩张剂而不是ICS的联合使用。ICS联合长效β2受体激动剂（LABA）可能是具有如下特点的慢阻肺的首选治疗，包括既往有哮喘病史、考虑哮喘–慢阻肺重叠（ACO）、和或伴外周血嗜酸粒细胞计数增高。因此，ACO的诊断显得至关重要。另一方面，ACO的诊断在哮喘管理中影响不大，因为单纯哮喘患者和考虑重叠的哮喘最初的治疗往往是相同的。年GOLD和GINA定义ACO为持续气流受限，同时具备多个哮喘和慢阻肺相关临床特征，并强调ACO包括不同的临床表型。很明显，这种定义是不精确的。欧洲公布的ACO共识包括六个标准，其中三个主要标准（持续气流受限、吸烟和既往哮喘病史或FEV1可逆性mL）和三个次要标准（过敏性鼻炎史、至少两次支气管舒张试验阳性和外周血嗜酸性粒细胞≥个/μL）。西班牙慢阻肺与哮喘指南对ACO的定义也提出自己的标准，包括同时诊断两种疾病、或慢阻肺患者伴外周血嗜酸性粒细胞≥/μL或可逆性mL、或者两者兼有。实际上，高可逆性的标准在临床实践中并不常见，但如具备，则诊断ACO的特异性高。这些标准可以区分ACO患者的不同类型，他们共同点是支持对ICS的治疗反应性。慢性阻塞性气道疾病的诊断方法比较复杂，要把所有患者进行有限的聚类是非常困难的。MiravitllesM教授近期在欧洲呼吸杂志（EurRespirJ）提出了ACO诊断需考虑的几个方面，非常值得北京看白癜风哪个医院专业白癫疯 如何治疗
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/byxxczl/80.html
