初在全国爆发的-nCoV，惊动全国，-nCoV属于β属的冠状病毒，其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别，主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触。-nCoV病毒的肆虐，影响了每一个人生活，对于需要雾化治疗的哮喘患儿，在当前疫情下如何既能有效治疗，又能保护患儿们的安全。
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。儿童支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，并且是儿童慢性疾病发病率的首要原因。近几十年来，我国的儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。哮喘严重影响了儿童的身心健康，也给家庭和社会带来深重的精神和经济负担。儿童支气管哮喘的治疗目标是:1.达到并维持症状的控制；2.维持正常活动水平，包括运动能力；3.维持肺功能水平尽量接近正常；4.预防哮喘急性发作；5.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；6.预防哮喘导致的死亡。儿童支气管哮喘防治的原则是要坚持长期、持续、规范和个体化治疗原则。儿童哮喘急性发作需要及时的缓解治疗。多数的急性发作通过家庭管理就能得到处理。对于急性发作的儿童哮喘，首先推荐的药物就是β2受体激动剂，能够快速的缓解症状，在哮喘发作的1个小时内吸入，每20分钟吸入一次，连续应用3次，大部分患者能够得到很好的缓解。此外，家庭联合应用吸入用β2受体激动剂+吸入用激素（ICS），其效果比单用β2受体激动剂更为有效。但是，如果以上家庭处理后哮喘症状未能得到明显缓解，医院接受进一步治疗。急性发作期的目标是快速缓解症状，慢性持续期和临床缓解期的目标是防治症状加重和预防复发。年1月爆发的新冠病毒肺炎，对儿童哮喘的管理提出了挑战。儿童哮喘患者，由于自身免疫系统的紊乱、长期使用某些药物及共存疾病等原因，可能较易被新冠病毒传染，尤其是在相对封闭环境中长时间暴露与高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能性，增加了医院雾化治疗的担忧，在这种情况下，家庭雾化成为了一个优选方案。影响雾化疗效的关键参数是雾化器的雾化微粒，家庭雾化必须选择雾化微粒直径在1～5μm的雾化器，才能保证药物达到下呼吸道，确保疗效。雾化药液量一般选择3～4ml，若药物容量不足可选择生理盐水稀释，每次雾化吸入的时间控制在10～15min左右，以保障患儿的配合度。对于已经在雾化治疗的哮喘患儿，选择合适的雾化器后，可以遵医嘱，在家中继续治疗。注意事项：1.治疗前30min避免进食过多，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状；2.治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积；3.治疗前不要涂抹油性面霜，因其会造成更多的面部药物吸附；4.雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈30℃，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉积；5.雾化吸入过程中，应密切观察患儿面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗；6.雾化结束后，及时清洁面部，以除去附着在面部的药物；吸入后漱口，以防止药物在口腔咽部聚集，引起真菌感染；7.对一次未用完的雾化药物，建议8～30℃温度下保存，一般不需要冷藏；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24h；8.雾化治疗结束后，及时清洁和消毒雾化设备，以防止雾化器污染和随后可能诱发的感染。对于初次发作或哮喘再发作的患儿，应在咨询专科医师的建议、开具治疗处方后才可在家中雾化治疗，切勿自行决定治疗药物和方案，以免造成疾病的恶化。关爱儿童身心健康是我们的目标，精心治疗儿童哮喘是我们的追求！哮喘专家坐诊时间:
孟丽萍主任医师周二上午、下午丁春杰副主任医师周三下午-参考文献
1.新型冠状病毒诊疗方案（试行第六版）.2.中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（年版）［J］.中华儿科杂志，，54（3）：-.3.殷勇.家庭雾化吸入治疗注意事项［J］.中国实用儿科杂志，，31（12）：-.4.中国人体健康科技促进会儿童变态反应专业委员会.新型冠状病毒肺炎流行期间儿童支气管哮喘患者管理的专家建议［J］.中国实用儿科杂志，.儿科丁春杰
编辑：几米
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