谈到哮喘，人们似乎对它并不陌生。著名歌星邓丽君就是被哮喘夺去了生命。这是一种呼吸道的慢性炎症疾病，属于常见病、多发病。你是否认为哮喘不发作就可以减少用药甚至不用药，你有没有偏信根治哮喘的广告宣传，下面几个问题解答一定有你想知道的：
Q1：哮喘能“根治”吗？
如同高血压、糖尿病等慢性疾病一样，哮喘目前还谈不上根治。治疗的目标只是达到并维持临床控制的状态，即所谓的“临床治愈”。所谓“根治哮喘”的说法是不科学的，因为哮喘是一种由遗传和环境因素共同作用的疾病。目前，我们只能通过药物治疗，控制气道炎症，降低气道高反应性，达到长期、良好的控制效果，使哮喘患者能够像正常人一样生活、工作、学习，参加日常休闲活动，甚至体育锻炼。如果有人利用“根治哮喘”的名义推荐“偏方”、“秘方”，不仅不科学，从某种程度上还可能带有某种欺骗行为。因此，遇到在网上推销药物的情况，切不可轻信，应到正规医疗机构就诊。
Q2：哮喘治疗为何强调“自我管理”？
哮喘是一种慢性疾病，需要长期的管理和治疗，所以患者应掌握一定的防病治病常识。医生和患者共同制定一个哮喘长期管理方案和急性发作时的治疗方案，对患者十分有益。医生还应将治疗和管理疾病的方法教授给患者，使患者知道何时需要调整药物，何时需要紧急就诊，并随时与医生联系，通过规范的用药和避免接触变应原，减少哮喘发作次数，减轻发作程度，同时使治疗药物的种类和数量减少到最少。一般来说，患者应遵照每月一次的规律与主治医生进行沟通。
Q3：什么是哮喘日记？
哮喘在何时发作？在什么情况下发作？对什么药物和食物过敏？哪些原因可能是促诱发加重的因素？什么药物、什么剂量下治疗效果最好？这些问题对哮喘患者和医生都非常重要。因此，哮喘患者应该记录哮喘日记。通过哮喘日记，患者和医生可以总结和分析哮喘发作和治疗的规律，并据此选择和调整药物。哮喘日记一般包括气温、饮食内容、运动和工作情况；当天的症状和发病情况；峰流速（PEF）值及昼夜变化率、药物使用等。
Q4：吸入激素治疗哮喘安全吗？
很多患者一听到激素就谈虎色变，不愿意使用激素治疗，原因是担心药物的副作用。但是，哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，需长期用激素控制病情。为了尽量避免激素可能导致的不良反应，激素制剂有了很大的革新。目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入类激素”，与我们全身使用的激素，如口服、静脉使用的激素不同，是局部激素。且通过吸入方式给药的剂量非常低，是以微克计算的，而口服的激素是以毫克计算的，因此二者剂量差别非常大。
另外，吸入类激素主要在气道炎症的部位发挥作用，即便微量进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量，是指南推荐的剂量，是经过大量的临床研究摸索出来的安全剂量。当然，假如吸入方法掌握不好，也可能会有局部的不良反应发生，比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染，总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法或吸药以后充分用水含漱几次，这种局部的不良反应发生率就会降至更低。
Q5：脱敏治疗对哮喘有效吗？
目前认为，脱敏治疗是有效的。无论对单一过敏症、过敏性鼻炎，还是支气管哮喘，特别是儿童支气管哮喘，脱敏治疗都能看到临床疗效，但是必须建立在药物充分控制哮喘的基础上。
然而，并不是所有的患者都适合脱敏治疗。医生首先需要筛选病人，必须确认是对特定过敏原过敏的患者，最好是单一过敏症患者。脱敏治疗对那些对多种物质过敏的患者效果较差。目前来看，脱敏治疗主要适合于过敏原种类单一的过敏性鼻炎和哮喘患者，尤其是对尘螨的脱敏目前已经标准化。对儿童的哮喘其效果可能要好于成年人和年老患者。如果脱敏治疗有效，在密切监测病情的同时，可以逐渐减少其他日常治疗的药物，这样才能维持比较好的哮喘控制。
指导专家：张永明博士中国医师协会呼吸分会副总干事、医院呼吸内科
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