惊险医案带着人工心脏生孩子,保驾这样

来源：心源性哮喘治疗时间：2020-10-21

省平台指导、与国外专家探讨、多学科联合保驾、带着人工心脏生孩子……保驾这位曾罹患先天性心脏病的特殊孕产妇，真是难于上青天。近日，在医院的江苏省危急重症孕产妇救治指导中心，30岁的丽丽（化名）终于实现自己“又吃粽子又蘸糖”的美梦：母子平安大团圆。一起来听听丽丽的故事……

壹

·先心女子成功怀孕，风险却要人命·

今年3月份，丽丽惊喜地发现自己怀孕了。曾经历过四次人工助孕均告失败，却自然受孕成功了，丽丽心想也许这是老天对她的眷顾。这些年，丽丽努力隐瞒着一个秘密，她是一位先天性心脏病患者。12岁时丽丽心脏就进行了手术，直到这次怀孕，她的丈夫及婆家才知道这个秘密。

丽丽孕19周时，出现胸闷气喘气急、不能平卧，并且伴有右侧肢体乏力的症状，医院治疗。由于继续妊娠风险很大，医生建议她终止妊娠，但是这孩子就是她的命啊，怎能割舍掉呢！

面对这样随时都有生命危险的极高危孕妇，危急时刻，医院通过江苏省危急重症孕产妇救治网络，上报至江苏省卫健委妇幼处，然后直接联系到江苏省孕产妇危急重症救治指导中心和省危急重症孕产妇救治治疗控制中心负责人、医院妇产科于红主任医师。于红主任迅速协调，将丽丽在最大限度的保障下转入该院国内一流的重症医学科。

贰

·我一定要把孩子生下来，风险我自己承担·

6月17日，孕20周的医院后，妇产科、重症医学科、胸心外科、儿科等多学科展开多次讨论。各科专家开始一致认为，患者本来心脏功能不全，继续妊娠只会增加心脏负担，继而影响到全身循环，妊娠风险较高，建议终止妊娠。但是患者及家属保胎意愿强烈，“医生，请您尽最大的努力让这个孩子生下来，我们愿意承担带来的一切风险！”丽丽渴求地对于红主任说道。

继续妊娠下去，丽丽的身体是否能受得了呢？经验丰富的胸心外科刘志勇主任医师介绍，患者入院后经过治疗，胸闷气短等症状有所好转，心功能状况没有想象中的那么糟糕，可暂不行人工引产，密切观察患者情况，这让丽丽继续保胎有了信心。

有没有可能在母子平安的情况下让孩子降生，国外有无类似先例呢？医护人员翻阅国内外文献，于红主任又联系了国外该领域的妇产科专家。多学科讨论后决定，在重症医学科密切监护病情发展，继续保胎，竭尽全力保到最后。

左图：医院胸心外科刘志勇教授为丽丽听诊心脏情况

右图：医院重症医学科刘松桥副主任医师为丽丽检查

叁

·带着人工心脏，进行紧急剖宫产·

丽丽天天摸着肚子，期盼着孩子早日的降生。但是孩子在肚子里一天天长大，丽丽的风险也就越来越大。“患者除了心功能不全外，还伴有快速房颤、心源性肺水肿，还有脑梗史。这孩子也像不定时炸弹一样带在身上，患者每天都处于高度紧张状态。”丽丽的管床医生重症医学科徐晓婷主治医师介绍说。

这一天终于到了，9月16日，丽丽肚子里的宝宝按耐不住了。孕32周的她出现腹痛、腹部紧张，胎心监护显示患者宫缩。紧急红灯亮起，多学科会诊后，决定让患者在ECMO（人工心脏）辅助下进行紧急剖宫产。

肆

·生死时速，5分钟“抢”出孩子·

重症医学科刘松桥副主任医师及谢剑锋博士为丽丽装上了ECMO，由于上了ECMO后，不能使用抗凝剂，但是又可能出现大出血的情况。“当时的状况特别危急，患者有出血情况，手脚冰凉，必须快速地进行剖宫产手术。”重症医学科刘松桥副主任医师说道。此时，心血管内科、胸心外科、妇产科、重症医学科、麻醉科、介入科以及检验科、输血科等多学科早已做好了发生产后出血及心血管并发症的所有意外情况的应急预案。

9月16日晚上9点45分，宝宝降生了，是个男孩。于红主任医师及团队徐敬云医生等只用了5分钟，将孩子从肚子“抢”了出来。宝宝初始评分6分，抢救后评分8分，随后送到新生儿监护病房。丽丽术中出血毫升，生命体征平稳，术后送入重症医学科监护治疗。

经过医护多个日夜的坚守，终于迎来了母子平安，圆了丽丽做母亲的梦。目前，丽丽已经出院回家休养，宝宝也在进一步康复中。

看到产妇平安闯过难关，专家们也感到非常欣慰

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你是不是跟小编一样

在思考是否每个心脏患者女性都这么幸运

可以如愿成为母亲

心脏病患者到底能不能生孩子呢

专家建议

妊娠合并心脏病的发病率为0.5%-3.0%，是导致孕产妇死亡的前3位死因之一。心脏病妊娠风险分级Ⅳ-Ⅴ级者属妊娠高风险，孕早期一般建议行人工流产终止妊娠。

心脏有疾患的成年女性到底能否孕育?专家提醒说，具体应根据患者情况评估决定，建议此类患者应到当地权威“三甲”医院全面进行病情评估，听从专业医生指导，切莫自作主张，以免产生不应有的严重后果。

小编团队

策划审核程守勤

编排刘敏校对崔玉艳

摄影陈红明

部分图片来源于网络

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