毛小华
杭州市名中医
毛小华
中西医结合内科主任医师杭州市名中医
自幼受家庭中医氛围的熏陶，高中毕业后随父从医，年考入浙江中医学院，年本科毕业，获学士学位。年晋升中西医结合内科主任医师，从事中医内科工作30多年，积累了丰富的临床经验。业务精益求精，使诊疗水平日臻完善。
潜心钻研内科疾病中西医治疗，尤其擅长运用温阳法治疗呼吸系统和消化系统疾病及其它疑难杂症，在治疗各种原因引起的咳嗽，哮喘，过敏性鼻炎，慢性胃炎，消化性溃疡，腹痛，腹泻，顽固性皮肤疾病等方面有较深的造诣，被誉为“咳嗽王”。
以精湛的医术和良好的医德医风，被评为“杭州市名中医”，并获得杭州市劳动模范等荣誉。
桐君堂呼吸道疾病专家、杭州市名中医毛小华医师从事中医内科临床30多年，对付咳嗽很有一套，被老百姓亲切地称为“咳嗽王”，每年经他治愈的咳嗽患者不计其数。咳嗽久可不愈可能是变异性哮喘，本期就请毛医师给大家谈谈变异性哮喘的防治问题。
我从事中医内科工作多年，接诊的病人中80%都跟咳嗽有关。咳嗽是肺系多种疾病的外在症状，有外感和内伤之区别，不论是伤风感冒，还是支气管炎、肺结核，都可能引起咳嗽。常言道“久咳不止必成痨”，长期咳嗽会导致很多严重的疾病，所以要引起足够的重视。
咳嗽虽然是感冒的表现之一，却不是独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”，或感冒的其他症状如鼻塞、流涕、发烧等均已好转，只剩下咳嗽久治不愈，往往持续1个月以上，以刺激性干咳为主，夜间或清晨，或运动、哭笑、大声说话时加重，没有气喘及发热，血常规及胸片无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药效果都不明显，就要考虑是不是变异性哮喘了。
这是一种特殊类型的哮喘，占到慢性咳嗽发病率的29%，咳嗽是唯一或主要的症状，临床上常被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染，从而按照细菌感染用抗生素来治疗，但是因为疗效不满意，导致抗生素的应用不断升级。
这种病有较明显的季节性，多在春秋季节反复发作。与感冒、体质、环境及精神因素等也有很大关系。不良的生活或工作环境，如灰尘、油烟、环境污染等极易诱发咳嗽变异性哮喘。有数据显示，在工业化明显城市、沿海发达地区，此类患者正在逐年增加，说明环境对变异性哮喘的影响非常大。
曾经有位变异性哮喘患者治疗效果一直不太好，后来我了解到他家隔壁就是个小吃铺，整日都要受到油烟的“熏陶”，过了一段时间他家房子拆迁，搬到了其他地方，咳嗽才好了许多。还有些患者迁居到其他城市或者到外地旅游一段时间后，咳嗽就不知不觉好了，这样的病人有很多。
变异性哮喘不及时治疗危害很大，容易继发下呼吸道和肺部感染，或发展为气胸和纵膈气肿，重症患者常常并发多脏器功能不全，甚至功能衰竭。由于发作时缺氧、摄食不足或者脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常会并发水、电解质和酸碱失衡。部分有高血压或心脏病史的患者因为剧咳，胸腔压力剧增，还会导致严重的心脑血管疾病，如中风等，虽然是极个别的例子，也要引起足够的重视。
有资料显示，约有30%的变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约有10～30%的成人变异性哮喘也会发展为典型哮喘，许多学者将变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此早期诊断和治疗对预防哮喘病的发生非常重要。
西医治疗变异性哮喘多采用糖皮质激素、抗过敏药物、β激动剂等药物，哮喘发作时就用止咳平喘药，但效果欠佳，维持时间短，有的患者一停药又复发。
中医中药获效快，疗程短，副作用少，效果稳定，我的体会是治疗效果远胜于西医。
“桐庐汾水有个干部因感冒引起变异性哮喘，咳嗽多痰三年不愈，夜里常常咳得难以入眠，医院服用了多种维生素、抗过敏药以及中药都没有效果。
他是燥邪伤肺型咳嗽，我给他用了清燥救肺汤合金沸草散加味治疗，服用7剂后症状就基本消失。我又在原方基础上加入党参、白术、茯苓等健脾气、益肺气，总共服用了二十剂药，就痊愈了，以后再没发作过，患者和家属都十分感激，逢人就大赞中医之神奇。
变异性哮喘年龄结构相对较轻，儿童发病率比较高，多属肺气虚弱型，常伴有盗汗、便秘以及其他营养不良的体征，与气虚的体质有关，或久咳伤肺引起，治疗上应补肺止咳。有个五岁的张姓男孩，反复咳嗽近一年，干咳频繁，肤色无华，常有清涕，每次盗汗衣服都湿漉漉的，大便也很干结，几天才能解一次。我用补肺汤合止嗽散，以及过敏煎加味给他治疗，才吃了七剂，盗汗就消失了，大便也变得畅通，继续巩固治疗三周左右，咳嗽便好了。
一般来讲，儿童变异性哮喘治疗效果要好于成人，基本上两三周就会有明显好转，有时甚至两三帖药就能解决问题，当然好了以后还需要巩固治疗。
成人变异性哮喘常常发生在体质较差的老年人或久病体虚患者身上，中年女性较为多见。这类人群多是阳虚畏寒的体质，要用温阳法去治疗。有个金华的女病人，几年前因为其他原因动手术，术后一直畏寒，胸腹寒冷彻骨，偶患感冒就咳嗽不愈，反复用抗生素和激素也没有效果，干咳无痰，形寒肢冷，大便溏薄。后来她在网上查到我的资料，就来我这里治疗。两个月后咳嗽止住，畏寒、大便溏薄等症状也有好转。我给她开的药中作用最大的就是附子和干姜，都是很温热的药。现在她和从前相比判若两人，她亲戚见她治疗效果这么好，也纷纷来找我看病。
温阳法对年轻人也同样适用。现在年轻人压力大，生活不规律，饮食不注意，又缺乏锻炼，阳气消耗得很大。底子好点的，感冒咳嗽很快痊愈；底子差的，又没有对症下药，病程就会拖很长，失眠、盗汗等症状都会出来。
但并不是说用温阳法，寒凉的药就不能用了，治疗咳嗽不论是变异性哮喘、老慢支，还是其他类型的咳嗽，寒热并用很重要。比如老慢支的病理基础虽然是脾肾阳虚，但急性发作时必须要加寒凉的药，不然炎症就无法控制。
脾胃虚弱、免疫功能低下也容易诱发咳嗽。舌质淡，大便烂，一天三四次甚至五六次，是脾虚湿滞的典型表现，碰到这种情况就要健脾化湿，培土生金。
在变异性哮喘中，脾虚湿滞类型不是很常见，辨证准确的话，效果会非常好。曾经有个上海的年轻患者来找我看病，当时他即将去美国留学，母亲却很担心他的身体。原来他咳嗽两年多，多次就医效果都不好，咳嗽少痰难咳，偶有泡沫样痰，咽痒，还有便溏的症状。我用六君子汤合止咳散加味治疗，结果他只吃了七帖，就好了七八成，大便也恢复正常。总共看了有三次吧，咳嗽便好了。这位患者感叹地对我说：“我从未吃过效果这么好的中药。”
中医讲究整体辨证，每次看病我都会询问患者的排便情况。排便可反映出一个人的身体状况，脾虚或肾虚病人往往大便烂溏粘，次数多，肝郁病人则会有便秘。
几年前有个咳嗽患者，在其他地方看了两三个月不好，抱着试试看的心情来找我，我给他开了七帖药，心想即使不能药到病除，也会好大半，可效果却不理想。后来我了解到他经常大便秘结，就在药里加了大黄，结果第二次来他就兴奋地对我说：“您开的药太神奇了，吃下去一帖，大便一通，晚上就不咳嗽了。”肺与大肠相表里，大便秘结直接影响肺气的顺利下降。腑气不通，肺气上逆，就会咳嗽；肺气下降，腑气通畅，也就不会再咳了。
变异性哮喘缓解期要以提高身体素质和脏腑器官的机能为主，增强抗病能力，恢复器官功能，从而有效地防止复发，远离疾病的困扰。
首先，要加强锻炼。人的生命在于运动，如果不活动，免疫力下降，就会形成恶性循环，不利于咳嗽的治疗。其次，要保持良好的生活和工作环境，减少吸烟或戒烟，避免环境中的有害物质刺激气道。第三，工作上要劳逸结合，及时调整心态，保持愉快的心情。第四，适当保暖，防止受凉。
最后再给大家介绍一个小偏方：枇杷叶10至20克，陈皮3克，用水煮或开水泡服，大家不妨一试，可有良好的止咳效果。
2号线开通之后
你想到桐君堂中医门诊部
无论是武林馆还是城站馆
都能够乘坐地铁
步行路程5分钟内到达
武林馆：
地铁2号线—武林门站—B出口—50米
武林馆新馆：
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