同享健康*急救知识
1．中国大陆现在使用的医疗急救呼救电话是。
2.如果手边没有通讯工具，请问该如何求救？
答：大声喊叫、弄出声响、利用发光体或多用安全锤等求救。
3.实施现场救护的人员应该是第一目击者。
4.有人突然倒地，上前帮助首先应大声呼唤病人。
5.现场救护首先应保证现场环境安全。
6.足踝部外伤后局部红肿，最简单的急救方法是冷敷。
7．对于一个被烫伤的伤者，他所能做的首要步骤是用冷水冲洗伤口。
8．发现一氧化碳中毒人员首先应采取的急救措施是打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境。
9.对于出血伤口，最直接最常用的方法是直接用干净或无菌敷料按压。
10.当头、胸、腹部受伤后无体表伤口，但伤者逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速时考虑可能有内出血，需立即送院急救。
11．开放性骨折的急救原则是先止血再固定。
12.如何判断伤者是否骨折：受伤部位有疼痛、肿胀、骨擦音、活动障碍。
13.严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。
14.脊柱骨折伤员搬运时需要注意必须用平托式搬运，且平躺在硬板上，以免造成二次损伤。
15.心肺复苏术的抢救对象是呼吸心跳骤停者。
16.一般认为心跳停止4分钟~6分钟,可引起大脑细胞不可逆损伤。
17．年心肺复苏标准提倡的顺序是胸外按压(C)、开放气道（A）、人工呼吸。
18．怎样判断患者需要进行CPR(徒手心肺复苏)？
答：轻拍重喊，无反应，无呼吸，则立即开始进行CPR
19.心肺复苏有效的指标是：可触及大动脉搏动、病人口唇、颜面部转红、瞳孔反射恢复、自主呼吸开始出现。
《AHA与美国红十字会最新急救指南》
心肺复苏顺序是胸外按压(C)、开放气道（A）、人工呼吸（B）。
不能“拼命”按压，频率：—次/分
深度：成人：至少5厘米；儿童患者：（婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童）至少为胸部前后径的三分之一。这大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。一旦儿童进入了青春期（即青少年），即应采用成人的建议按压深度，即至少5厘米，但不超过6厘米。
无插管的情况下，按压—通气比成人：30：2；儿童、婴儿（新生儿除外）：1名施救者时30：2；两名以上施救者时15：2
复苏囊
1.原理：氧气进入球囊和储氧袋，人工挤压球囊打开前方活瓣，将氧气压入病人口鼻紧贴的面罩内，以达到人工通气的目的。
2.适应症：心肺复苏，新生儿呼吸暂停，各种中毒和电解质紊乱引起的呼吸抑制，神经及肌肉疾病所致的呼吸机麻痹，呼吸系统疾病所致的呼吸抑制，各种大型手术。
3.禁忌症：中等以上活动性咯血，活动性肺结核，张力性气胸，肺大泡，大量胸腔积液等。
4.面罩内充气约2/3-3/4（成人面罩充气ml-ml，小儿面罩充气50ml-60ml），目的是确保与面部皮肤紧密不漏气
5.用过的球囊的处理：送供应室。
球囊的测试：
右手挤压球囊，左手感觉有气流冲出，为正常。左手按住输出口，右手加压，当气压过大时，减压阀门打开，能明显感觉压力阀有气流冲出，松手时球囊迅速充盈；左手掌按住输出口，左手指按住减压阀，右手挤压球囊，感觉有阻力说明球囊不漏气，球囊安全性能良好。否则，需要检查球囊是否有裂缝或漏气，球囊各部件的连接是否紧密、正确。
选择复苏囊标准：
①.新生儿及婴儿（体重＜7kg)选用ml球囊
②.1～8岁（体重7～30kg)选用ml球囊
③.＞8岁（体重＞30kg）的儿童选用ml球囊
新生儿挤压频率为40～60次/分；婴幼儿35～40次/分；儿童14～20次/分；吸呼比1:1.5～2。
1.喉镜的镜柄：取出电池，用酒精或氯（mg
L）消毒液擦拭，进行清洁消毒，保持干燥。
2.喉镜叶片：方法一：使用完后立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物。用3%双氧水清洗后，再用灭菌注射用水冲洗干净，最后用75%酒精擦拭。待干，备用。
方法二：使用完后立即用干净的自来水冲洗叶片的残留物，用2%戊二醛浸泡消毒45分钟，再用灭菌注射用水冲洗干净，待干，备用。现送供应室。
十四种抢救药的编号、用法用量、作用及特点、临床应用和注意事项
编号
药名剂量
用法用量
作用及特点
临床应用
注意事项
1
肾上腺素1mg/1ml
皮下、肌注或静脉注射
皮下：常用量：一次0.25㎎-1㎎
极量：一次1㎎
小儿0.01mg~0.03mg/kg/次
本品是αβ受体激动药。
1.增加心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。2.使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠脉血管扩张。3.松弛支气管及胃肠道平滑肌。4.对血压的影响与剂量有关，常用量使收缩压升高而舒张压不变或稍下降。大量时使收缩压和舒张压均升高。
1.心跳骤停：因急性传染病和心脏传导阻滞、麻醉和手术意外、药物中毒、溺水等引起的心脏骤停。
2.过敏性休克：肾上腺素为过敏性休克首选药物，发生时立刻皮下或肌注Adr0.5-1㎎，也可用0.1-0.5㎎加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。3.治疗支气管哮喘。
4.与局部麻醉药合用，减少局麻药吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，减少手术部位出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血。
1．不良反应表现为心悸、头痛、血压上升、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时也可引起心律失常，严重者可因心室纤颤而致死。
2．禁忌症：高血压、器质性的心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
3．本品变色后不宜使用，应避光保存。
4．不宜与碱性溶液、强心苷类、vitc、氯化钾、氨茶碱等配伍。
2
异丙肾上腺素（喘息定、治喘灵）1mg/2ml
静滴、抗休克：0.5~1mg/次，以生理盐水注射液~ml稀释，每分钟0.1~1μg/kg。据血压调整滴速。
为β1、β2受体兴奋药，
1.兴奋心脏、增加心肌收缩力，心率加快传导加速。
2.扩张周围血管，改善微循环。3.舒张支气管平滑肌，降低道阻力，有助于改善缺氧状态。
1.治疗支气管哮喘特别是急性发作。
2.抢救心跳骤停，常与肾上腺素和去甲肾上腺素或阿托品联合心内注射.
3.用于严重心动过缓\房室传导阻滞.
4.可用于治疗休克,如新源性休克和感染中毒性休克,对中心静脉压高\心输出量低者,应在补充血容量的基础上应用.
1.副作用有心悸\头痛头晕对缺氧病人易致心律失常.
2..哮喘病人长期滥用可能引起猝死.3.禁忌症:甲状腺机能亢进冠心病心肌炎①忌与碱性药物配伍。②小儿心率超过－次/分，成人超过次/分时应慎用。心肌炎、甲状腺功能亢进、冠心病等禁用。③舌下含服宜将药片嚼碎，否则达不到速效。④过多反复使用气雾剂可产生耐受性，本品口服给药无效，气雾吸入作用快而强，但持续时间短。
3
阿托品0.5mg/1ml
皮下、肌肉或静脉注射，
成人常用量：每次0.3-0.5㎎；极量一次2㎎。儿童皮下注射：每次0.01-0.02㎎/㎏。
为抗胆碱药，是M胆碱受体阻断药。能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等外，大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。
1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流延症。3.缓慢性心律失常。4.抗休克。5.解救有机磷酸酯类中毒。
1.不良反应：随着剂量加大可逐步出现口干、心率加快、瞳孔扩大、心悸、视物模糊、皮肤干燥发热、谵妄、惊厥、昏迷等。2.禁忌症：青光眼、前列腺肥大者及高热者禁用。3.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过缓。4.本品可分泌入乳汁并有抑制泌乳作用。5.婴幼儿等婴幼儿对本品敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。6.因闭汗而有体温骤升的危险，要严密观察。
4
洛贝林（山梗菜碱）3mg1/ml
皮下、肌注
1~3mg/次
静注
0.3~3mg/次
兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，仅维持数分钟，但比较安全，不易致惊厥为其优点。
1.新生儿窒息。
2.小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。
3.一氧化碳中毒所致的呼吸衰竭。
4.吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。
1.高血压、肺水肿禁用剂量较大时，
2.因兴奋迷走神经中枢而致心动过缓，传导阻滞。剂量过大时因兴奋交感神经节和肾上腺髓质而发生心动过速。有时也可致惊厥。
5
可拉明（尼可刹米）0.mg/1.5ml
皮下、肌注
静注、静滴
能直接或反射性兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢的兴奋作用较弱
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。
1.小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。
2.不良反应较少，大量时可致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌震颤和僵直。应及时停药，防止惊厥。一旦发生惊厥，可用地西泮解救。
6
利多卡因：
0.1/5ml
静注每次1-2mg/kg,加入5%-10%葡萄糖注射液10ml中；表面麻醉：2%-4%；局部
主要作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性。
1.用于频发室性早搏、室性心动过速、室颤。主要用于防治各种原因引起的室性心动过速、室性早搏以及心室颤动等。2.禁用于室上性心动过速、完全性房室传导阻滞、心动过缓、脑缺血综合症、严重肝脏疾病、心衰等。
3.还可用于各种形式的局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞麻醉
1.严重心动过缓或过敏、癫痫者忌用。
2.二度房室传导阻滞、肝功能不全、心力衰竭、显著低血压慎用。
3.苯巴比妥、苯妥英钠可降低本品的浓度，本品可延长或加强氯化琥珀胆碱中枢神经抑制药的作用。
7
多巴胺20mg/2ml
静脉注射
成人常用量:1-5ug/㎏/min开始；极量：不超过ug/㎏/min。
激动交感神经系统肾上腺素受体和多巴胺受体。
1.小剂量（0.5-2ug/㎏/min），兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张。2.中剂量（2-10ug/㎏/min），主要兴奋β1受体，对心肌产生正性肌力作用。3.大剂量（大于10ug/㎏/min），兴奋α受体，导致周围血管收缩。
1.主要各种原因引起的休克综合征，尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。2、也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
1.不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。2.嗜络细胞瘤、心动过速者不宜使用。3.在滴注本品时须控制滴速和进行血压、心电图、尿量的监测。4.选用粗大的静脉进行注射，以防药液外渗及产生组织坏死。
8
阿拉明（重酒石酸间羟胺）1mg1/ml
肌注、皮下每0.04-0.2mg/kg,4-6小时1次。
静滴每次0.3-2.0mg/kg,一注射用生理盐水ml稀释
1.主要激动α受体，对β1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩
2.可增加脑和冠脉血流量。
1.适用各种休克的早期治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗
2.也用于心源性休克和败血症所致的低血压
①本药有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察十分钟以上才决定是否增加剂量，以免引起高血压危象，连用可引起快速耐受性②不可与环丙烷、氟烷等同时使用，不宜与碱性药物共同滴注，不可与青霉素、两性霉素B、磺胺嘧啶钠、苯妥英钠、能量合剂等配伍使用。③充血性心力衰竭、甲亢、高血压患者慎用。
9
西地兰（去乙酰毛花苷）0.4mg/2ml
肌肉或静脉注射静脉注射成人常用量：首剂0.4-0.6㎎，总剂1-1.6㎎。
小儿常用量：早产儿和足月新生儿，肌注或静脉注射0.㎎/㎏，2周-3岁0.㎎/㎏。
1.正性肌力作用,使心肌收缩力增强。2.负性频率作用，使心率减慢。3.心脏电生理作用，减低窦房结自律性，减慢房室结传导速度，延长其有效不应期。
1.主要用于心力衰竭。
2.某些心律失常：房颤、房扑。
3.终止室上性心动过速起效慢，已较少用。
1.不良反应：胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。中枢神经系统反应：乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。洋地黄中毒反应，如室早、房室传导阻滞、心动过速等。2.禁忌症：任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病、预激综合症伴心房颤动或扑动者禁用。3.用药期间注意监测脉搏、心率、血压、心电图、电解质及肾功能情况，有低钾血症、高钙血症、肾功能损害者慎用。
10
速尿（呋塞米）
20mg/2ml
肌注、静注
每次0.5mg/kg,1次/日，或隔日1次，缓慢静脉注射。
1．强效利尿剂，能增加水、钠、钾氯、钙镁等的排泄。2.抑制前列腺素的分解，使前列腺素E2的含量升高，从而扩张血管，增加肾血流量和肾小球滤过作用。
1．各种原因的重症水肿，尤其是对其他利尿药反映不佳的。2．急性脑水肿、肺水。3．预防急性肾功能衰竭。4．做为高血压的辅助治疗。5.高钾血症和高钙血症。6.稀释性的低钠血症。7.急性药物毒物中毒。
1.不良反应：常见有水、电解质紊乱，如低氯性碱中毒、低钾血症、低钠综合症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛等。大量快速静注可致暂时性的听力障碍、耳鸣，勿与氨基糖苷类抗生素合用。
11
去甲肾上腺素
2mg/ml
静滴、心内注射0.5~1.0ml/次
为儿茶酚胺类药物，本品强烈激动α受体，有弱的激动β1受体作用。对β2受体几乎无作用。1.使血管收缩，外周阻力升高。2.收缩压和舒张压均升高。使心收缩力增强，心输出量增加。
1.用于感染性休克，心源性休克的治疗，
2.口服用于上消化道出血的止血
1.不宜与碱性药物（如磺胺嘧啶钠、氨茶碱）配伍，也不可混入血浆或全血中滴注。
2.无尿，出血性休克、高血压、动脉硬化、器质性心脏病、孕妇等忌用。
3.本品遇光渐变色，若呈棕色或有沉淀时不宜再用，故需避光储存。
12
地塞米松5mg/ml
肌注、静注、静滴
一般剂量：静脉注射每次2-20mg/次。
本品是肾上腺皮质激素药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼苍、严重支气管哮喘、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗
1.不良反应：长期使用可引起以下副作用:库欣综合症、体重增加、下肢浮肿、肌无力、低血钾综合症、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制。患者可出现欣快感、、激动、谵妄等精神症状。并发感染为其主要的不良反应。2.高血压、胃及十二指肠溃疡、精神病、青光眼等患者一般不宜使用。3.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。4.长期服药后，停药前应逐渐减量。5.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
13
氨茶碱0.5mg/2ml
静注或静滴
每次3-4mg/kg，加25-50%葡萄糖10-20ml稀释后缓慢静注。
5%葡萄糖注射液ml稀释后静滴（1-2mg/ml）
为茶碱和乙二胺的复合物。1.抑制磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌。2.抑制组胺、慢反应物质等过敏介质的释放，对支气管黏膜的充血和水肿亦有缓解作用。3.增强心肌收缩力，增加心输出量。
4.有扩血管作用，增加冠脉血流。5.对肾脏能增加肾血流量，提高肾小球滤过率，有排钠利尿作用。
1.适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解症状；
2.也可用于心功能不全和心源性哮喘。对一般哮喘病例可口服，亦可保留灌肠；对严重哮喘的病人可静脉注射或静脉滴注。用药后可明显缓解症状。不全和心源性哮喘.
1.高血压或非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品.
2.由于本品碱性强，口服对胃肠道刺激较大，故常致恶心、呕吐、饭后可减轻。口服反应剧烈者可改用保留灌肠。
3.静注不可过快，否则可引起心悸、心律失常，甚至血压骤降。
4.本品有中枢兴奋作用，可致失眠。
5.有条件应进行血药浓度监测。
14
葡萄糖酸钙10ml/支
静注静滴
每次0.05g/kg,总量1g/次，2-4次/日。以5%-25%葡萄糖10-20ml稀释后缓慢注入
1.钙能降低毛细血管的通透性，有抗过敏及镇静作用，2.可保持神经肌肉正常兴奋性。
3.钙与镁离子有竞争性拮抗作用。
1.治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足抽搐症。2，过敏性疾病。3，镁中毒时的解救，4，氟中毒时的解救。5，心脏复苏时应用。
1，静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。2，对诊断的干扰。3，不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4，应用强心苷期间禁止静注本品。一般在停用强心甙7日后方可应用。
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